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如何治疗好类风湿性关节炎
补充说明：如何治疗好类风湿性关节炎
a******W 2017-02-26 23:21
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医生回答(6)
邓明俊 主任医师 成都附大强直医院
擅长：对早中期强直性脊柱炎治疗、早期AS合并腰椎活动受限的诊治、脊柱侧弯、颈腰椎脊柱关节病等都有着丰富经验。
提问
类风湿性关节炎一般指类风湿关节炎，临床上一般没有类风湿关节炎怎么治疗最好的说法。类风湿关节炎可以通过一般治疗、饮食调理、适当锻炼、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、一般治疗
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时也要注意休息，避免过度劳累。
2、饮食调理
患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等，有助于补充机体所需营养，促进病情恢复。
3、适当锻炼
患者可以适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳、游泳等，有助于提高机体免疫力，对于病情的恢复具有积极的作用。
4、药物治疗
患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药进行治疗，具有抗炎、镇痛的作用。另外，患者也可以遵医嘱使用来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行抗风湿治疗。
5、手术治疗
如果患者的病情比较严重，出现关节畸形的情况，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行矫正治疗，如关节置换术、关节融合术等。
如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-05-06 13:42
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程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
得了类风湿性关节炎要及早的治疗因为类风湿性关节炎患者中有相当一部分患者病情进展很快,如不及时治疗,可在1~2年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏.一般而言,如未经正规治疗,3个月内发生骨质破坏的有25%,2年内为75%.故必须早期使用能防止病情发展的药,以减轻骨质破坏,阻止病情进一步发展.
2017-02-26 23:28
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿关节炎属于风湿免疫科的疾病,目前治疗临床常用药物为水杨酸类,消炎镇痛类,激素类药的药物,对于缓解症状,减轻患者的心理压力有一定的作用,但是副作用比较大,不建议患者长期服用.
类风湿中医属于”痹证“的范畴,可以辩证施治,通过中医药调节身体内环境,控制病情的发展,但是此病目前临床还不能根治.
患者平时要注意保暖,避免阴冷潮湿的环境.
2017-02-26 23:27
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好：根据您描述的症状来看,考虑类风湿性关节炎疾病.类风湿疾病在活动期各项治标较高,在稳定期的时候治标会在正常的范围之内.
2017-02-26 23:26
举报易茶敏 主治医师 三甲
提问
风湿性关节炎
疾病概述
风湿热属于急性或慢性进行性全身性疾病，主要累及关节和心脏，单纯侵犯关节的即为风湿性关节炎。
本病的发病原因一般认为与咽部链球菌感染所引起的变态反应有密切关系。由于链球菌抗原物质与体内产生的抗体形成免疫复合物，容易沉积于关节滑膜等处的胶原蛋白上，或这些部位的某种组织成分与抗原结构相似，结果激发了体内的免疫应激反应而引起受累及部位的局部炎症性损害，使关节及其周围结构产生一系列病理变化。
中医相关病症 参见痹证、瘀证。
自诊要点
半数以上的患者发病前l-4周有链球菌感染史，如急性扁桃体炎、咽峡炎等。继而出现关节症状或其它兼见症候。
1.关节症状。起病急，四肢大关节（腕、肩、踝、膝、髋）出现红、肿、热、痛，或肿胀变形及活动功能受限。其中以膝、踝关节最为多见。临床具有多发性、游走性、对称性、易反复发作等特点。少数病例可累及颈、颞、下颌或手的小关节。
2.兼见症候。部分病人可伴有轻或中度发热，但多不规则。少数病人皮肤出现红斑，多分布于躯干和四肢内侧，消退较快；或可见皮下结节，形如豌豆，质略硬，无触痛，多分布在肘、膝、枕后等处。若病变累及心脏，则有心悸、心前区不适等表现，严重者出现心功能不全（见风湿性心脏病）。
治疗建议
出现风湿热和风湿性关节炎症状应到医院内科就诊，可在医生的指导下使用红霉素或麦迪霉素等抗菌药物来消除链球菌感染；对症治疗可选用消炎痛、水杨酸钠、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等消炎镇痛抗风湿药物。
也可在中医辩证施治的基础上选用以下中成药：
1.属风重型宜祛风通络，佐以散寒利湿。可服追风活络丸、疏风定痛丸、追风丸等。
2.属湿重型宜利湿活络，佐以祛风散寒。可服舒筋活络丸等。
3.属寒重型宜温经散寒，佐以祛内除湿。可服虎骨酒、小活络丹等。
4.属化热型宜活血散风，清热利湿。可服四妙丸、湿热痹冲剂、湿热痹片等。
可辅以理疗、针灸、气功、瑜伽功等辅助治疗。
注意事项
1.要改善工作生活条件，避免久居潮湿之处。平日要注意气候变化，积极防寒保暖，谨防呼吸道感染。
2.注意休息，急性期宜卧床休息2-3周，然后逐渐起床活动；
3.应加强体育锻炼，如跑步、打球、骑自行车等，以提高机体抗病能力。
4.预防链球菌感染，若已感染扁桃体炎、咽峡炎、猩红热、丹毒等，要及时治疗。
5.饮食要有规律，平日可多选用赤豆、薏米、扁豆等健脾除湿之品，亦可适当多食黄鳝、泥鳅、蛇肉或狗肉、羊肉之类。
6.平日要保持心情舒畅，避免暴怒、思虑过度或悲伤。
2017-02-26 23:22
举报易茶敏 主治医师 三甲
提问
你好,类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展,治疗用纯中药追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好，疗程短。慢性病中药效果最好。不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要劳累，注意休息。保持好心情.
2017-02-26 23:22
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左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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