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卵巢囊肿会影响生育吗?

发病时间:不清楚

我结婚半年多了,一直都没怀孕,去医院检查,发现左侧有一个34mm*25mm*30mm的囊肿,请问会影响到怀孕吗?又该如何治疗呢?

l****5 2008-11-22 13:17 投诉

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精选回答(3)

梅丽 副主任医师 沈阳二0四医院

擅长:妇科,产科,男科 试管婴儿,人工受精

提问

你好根据你的描述女性有卵巢囊肿那么对怀孕还是有很大影响的,卵巢囊肿主要考虑是女性激素水平异常或者是炎症引起的你现在的卵巢囊肿考虑还不是特别大,可以进行保守治疗治愈后再要宝宝,治疗期间不要有性生活啊,平时要多注意局部卫生

2017-08-26 17:36

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王文锦 主任医师 泰坤堂中医院

擅长:不孕

提问

卵巢囊肿可引起不孕。看进一步的检查了解是巧囊还是单纯性的囊肿。这样大小的囊肿没有达到手术的标准,而且还有生育的需要,那么则建议以缓和的方式来解决。可以以中医来治疗。

我们俞瑾工作室的专家长久以来就一直致力于研究以中医无损伤的治疗方案来治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿。通过辩证和辨病相结合,根据 “肾主生殖”,认为本病的病机是肾虚血瘀,其本为肾虚,其标为血瘀,治疗必须标本兼治,方能使患者完全康复且不复发,确立了补肾益气,化瘀通腑的治疗原则,组成“俞氏内异方组”。内服、灌肠、局部冷热敷贴等内外治结合,可在消除或控制包块生长的同时,提高而不是抑制患者的卵巢功能,同时能够调节患者卵巢轴功能,使患者体内适合囊肿生长的环境得到纠正,来防止复发的风险。此方案对于不孕患者和从保护患者生殖健康的角度看是有意义的,在治疗期间患者的卵巢功能并不会因用药而受到抑制,相反可能有改善作用,这对卵巢的排卵功能、受孕能力等都是有益的。像这样大小的囊肿完全消除的可能性很大。

2009-01-08 13:38

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医生会员

提问

卵巢囊肿以良性多见,恶性少见,34mm*25mm*30mm这个囊肿并不大,未生育前不宜手术处理,可先用药物调理看能否让其萎缩.这个囊肿的大小如果维持不变或增长速度不快,一般不影响怀孕.

2008-11-22 14:26

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医生回答(32)

谭怀敏 主任医师 太原天伦不孕不育医院

擅长:长期致力于不孕不育工作与研究,擅长妇科、生殖内分泌疾病和女性输卵管不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕症等疑难杂症的诊疗。

提问

卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,可能是良性,也可能是恶性,所以发现卵巢囊肿以后,首先要确诊是良性还是恶性.另外,应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变,但并不是囊肿,如多囊卵巢,黄体囊肿,卵巢处的子宫内膜异位症等,这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块,但不同于卵巢囊肿.这种情况无论是何种卵巢囊肿对卵巢功能都是有影响的,我院是专业治疗不孕不育的专科医院,建议您来我院详查,明确具体情况,针对治疗. 卵巢囊肿有时候是因为卵泡没有及时排出形成的黄体囊肿,也有的是跟着月经周期性的出现和消失,有的回影响怀孕,有的并不怎么影响

2018-01-17 14:58

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邢红霞 主治医师 昆明送子鸟医院

擅长:擅长中西医结合治疗多囊卵巢、输卵管阻塞、无排卵及卵泡发育不良引起的不孕症。对于妇产科及不孕症手术操作娴熟。

提问

你好,卵巢囊肿不仅会出现小腹疼痛、白带异常、月经等常见症状,还会导致女性不孕,如果在怀孕之后,检查有此病,对孕妇及胎儿都有很大的影响,在早期容易引起流产;怀孕中期容易引起卵巢囊肿蒂扭转;到妊娠晚期,容易引起产道的阻塞,造成难产。
意见建议:建议是及早到正规医院诊治,确诊正常生育。

2017-12-09 11:07

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黄栋 副主任医师 长春天伦不孕不育医院

擅长:35年来专业研究男性生育问题,对男性少精、弱精、精液不液化、精子畸形、无精症、死精症等男性不育问题有着深入的研究

提问

考虑可影响生育,卵巢囊肿治疗原则是手术治疗和随访观察。对年轻未生育的,肿瘤小,无论双侧还是单侧,尽量行卵巢肿瘤剿除术。

2017-01-02 15:47

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李琼 主任医师 重庆送子鸟医院

提问

治疗卵巢囊肿是要因人而异的,患者的病情、个人体质不同,所采取的治疗方法也不同,因病适宜针对性治疗才能取得最大的疗效。轻度卵巢囊肿患者(囊肿小于4cm)可采用中西医结合、药物调治;重度卵巢囊肿患者(囊肿大于4cm)主要通过宫腹腔镜微创技术治疗。

2016-12-06 10:21

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王利民 医师 重庆华西妇产医院

擅长:优生优育、产前诊断、剖宫产、导乐分娩、高危妊娠手术及妊娠并发症的诊治。

提问

您好,卵巢囊肿对生育的影响取决于囊肿的具体情况,体积比较小,囊肿很小,对排卵功能就没什么太大的影响,超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂等情况造成危险,发现病情需要及时进行治疗。

2016-10-28 14:23

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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院

擅长:近30年来不断研究和创新,对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。

提问

卵巢囊肿会影响生育吗?卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,它对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质. 一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若囊肿直径大于5厘米,则多为卵巢肿瘤,一般需要手术治疗。

2016-10-07 16:18

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杨洪美 主任医师 郑州长江不孕不育医院

擅长:从事不孕不育临床、教学、科研工作29年。不孕不育专业理论知识扎实,对输卵管粘连、积水、堵塞、免疫性不孕、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征诊

提问

您好,卵巢囊肿对生育的影响:作为女性重要的生殖器官,卵巢具有产生卵和类固醇激素的功能。一旦卵巢出现异常,比如卵巢内长了囊肿,或者囊肿生长过快、过大,会影响卵巢的血液供给、血液循环和排卵。排卵受影响,女性出现不孕的几率就会增高。,还会引发流产,难产

2016-09-26 16:09

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杨洪美 主任医师 郑州长江不孕不育医院

擅长:从事不孕不育临床、教学、科研工作29年。不孕不育专业理论知识扎实,对输卵管粘连、积水、堵塞、免疫性不孕、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征诊

提问

您好,卵巢作为女人身体当中最重要的一部分,它可以排出卵子,让女性朋友可以怀孕做妈妈,还能够保持女性的容颜不老。但是如果卵巢被疾病侵扰的话,那么它的功能就会受到影响。卵巢囊肿就是很常见的一种卵巢疾病,卵巢囊肿是会影响生育的,它很有可能导致的一种情况就是妊娠不良,它在怀孕初期引起流产,怀孕中期会出现卵巢囊肿蒂扭转的现象,而在怀孕晚期如果囊肿较大的话那么就会使胎位不正,这样在分娩的时候就会出现难产的现象,难产一旦不顺利的话,不仅仅不能成功生下宝宝,对孕妇的影响也非常大。

2016-09-26 16:09

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姬雪梅 副主任医师 杭州广仁医院

擅长:输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、内分泌失调不孕症、子宫性等不孕症

提问

卵巢囊肿,多因为内分泌失调所致,一般等月经干净后复查彩超,多会消失的,请到医院妇科进行全面检查
如果不消失,也不会影响怀孕的,在当地医生的指导下,桂枝茯苓胶囊口服,或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗

2016-09-25 15:34

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王雪梅 主任医师 郑州孕保大医堂

擅长:各种原因导致的反复流产、胎停育,熟练运用人类辅助生殖技术:如体外受精—胚胎移植、胚胎冷冻及冻胚移植、人工受精、第三代试管婴儿等技术

提问

你好,治疗卵巢囊肿是要因人而异的,患者的病情、个人体质不同,所采取的治疗方法也不同,因病适宜针对性治疗才能取得最大的疗效。轻度卵巢囊肿患者(囊肿小于4cm)可采用中西医结合、药物调治;重度卵巢囊肿患者(囊肿大于4cm)主要通过宫腹腔镜微创技术治疗。建议到正规专科医院详细检查,根据检查结果,积极治疗,祝您健康!

2016-05-02 10:36

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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院

擅长:近30年来不断研究和创新,对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。

提问

左侧卵巢囊肿怎么办,卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调等。

2016-04-20 11:23

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杜明春 副主任医师 苏州东吴中西医结合医院

擅长:擅长诊断和治疗男性精子、精液异常(无精症、少精症等),及免疫因素引起的不育症,并运用微创技术、外科综合方法治疗精索静脉曲张、急慢性

提问

你好,影响的。卵巢是卵子发育成熟排出的场所,若卵巢发生囊肿的话,病变部分失去了使卵子发育、成熟及排出的功能,导致不孕。某些含有内分泌功能的卵巢囊肿,可产生某些相应激素,干扰卵巢激素的正常分泌和排卵,同样会引起不孕。

2016-04-06 13:45

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周世亮 医师 太原天伦不孕不育医院

擅长:男性不育 少精无精,死精弱精。其他男性生殖疾病

提问

您好,卵巢囊肿的临床表现为中等大以下的腹内包块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况,肿物活动受限。包块一般无触痛,但如有感染等并发症,则不仅包块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。

2016-04-02 11:23

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周世亮 医师 太原天伦不孕不育医院

擅长:男性不育 少精无精,死精弱精。其他男性生殖疾病

提问

您好,卵巢囊肿的病因为1.遗传因素
据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
2.内分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
3.生活方式因素
长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。
4.环境因素
食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

2016-04-02 11:22

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陈前 主治医师 郑州天伦医院

擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。

提问

你好,卵巢囊肿会影响卵巢排卵功能,不孕发病率较高,卵巢囊肿之所以导致不孕的主要是因为卵巢作为卵子发育、成熟、排出场所,卵巢与怀孕密切相关。卵巢囊肿发病是由持续排卵、内分泌、遗传、环境等因素所致,如果女性体内有较大囊肿,且会占据整个卵巢,如果肿瘤还分泌出激素,则会影响卵巢排卵功能和发育,故而会在一定程度上影响生育。建议到正规专科医院详细检查,对症治疗,祝您健康!

2016-03-29 09:59

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宫剑 医师 重庆爱德华医院

提问

您好!卵巢囊肿会影响生育,主要表现在,此病可以使已怀孕的女性产生妊娠不良的现象。专家指出,卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。建议您到医院检查清楚,再进行相对的治疗。

2015-12-29 11:02

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张利红 主任医师 宁夏天伦不孕不育医院

擅长:擅长运用中西医结合疗法,结合心理治疗、受孕指导等辅助手段,总结出一套确实可行的治疗方案,为许多不孕不育家庭送去了孩子的欢笑,深受广

提问

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。早期诊断困难,就诊时70 %已属晚期,很少能得到早期治疗,5 年生存率始终徘徊在20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

2015-12-24 13:57

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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院

擅长:近30年来不断研究和创新,对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。

提问

你好,卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗,超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗无效。可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。

2015-12-21 10:39

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丁交通 医师 兰州天伦不孕症医院

擅长:对治疗男性弱精、少精、无精、死精、精子畸形、精液不液化、性功能障碍及男性生殖系统感染所导致的男性不育疾病。

提问

会的,妇科病一定要治疗好了才能够怀孕的,否则怀孕之后很麻烦的,还有可能引起宝宝畸形的。

2015-12-16 14:35

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王静 主治医师 郑州天伦不孕不育医院

擅长:擅长治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵障碍、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等不孕症,而且精通国际6-3-1诊疗体系在不孕不育中运用及各种妇科肿瘤高难度手术操作

提问

你好,治疗卵巢囊肿是要因人而异的,患者的病情、个人体质不同,所采取的治疗方法也不同,因病适宜针对性治疗才能取得最大的疗效。轻度卵巢囊肿患者(囊肿小于4cm)可采用中西医结合、药物调治;重度卵巢囊肿患者(囊肿大于4cm)主要通过宫腹腔镜微创技术治疗

2015-01-25 13:43

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李赋亚 主治医师 西安圣和医院

擅长:临床经验丰富,熟练诊治各种妇科疑难杂症及女性不孕症。尤其擅长女性输卵管不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的诊治。被患者誉为“神医妙手、送子观音”。

提问

您好,卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性。卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别,详细询问病史时不仅注意生殖器官,并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解全身情况,故不仅妇科检查,而全身检查,特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法,再结合病史经过全面分析后,方能得到正确的诊断。
腹腔镜检查:可以直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结,这就需要CT等进一步的检查。
手术治疗:卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,是否恶性,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。
建议您选择正规专业的不孕不育医院进行治疗,治疗前一定要检查清楚病因,进行对症的治疗,正规专业的不孕不育医院,任何一项收费都是严格按照市物价局的划价标准进行收取,这样才能得到有效的治疗,早日圆您宝宝梦。

2014-12-17 09:41

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周世亮 医师 太原天伦不孕不育医院

擅长:男性不育 少精无精,死精弱精。其他男性生殖疾病

提问

卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,在卵巢皮质内的不同阶段的卵泡,若卵巢遭受到破坏,会使卵子发育、成熟以及排出受损,就会导致不孕。

2014-12-04 12:43

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陈庆华 医师 安徽天伦不孕不育医院

提问

  卵巢囊肿会不会影响受孕,主要还是取决于卵巢囊肿的大小。倘若体积比较小,囊肿很小,对排卵功能就没什么太大的影响,也就自然不会影响女性怀孕。

  卵巢囊肿的影响有很多,其中严重的可能就是女性生育的影响。有一部分,譬如说囊肿很大,占据了大部分卵巢的位置,卵巢皮质也很薄,影响卵巢的排卵功能和发育,这个可以影响怀孕的。

2014-11-25 15:10

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陈凤林 主任医师 北京安太医院

擅长:不孕症、习惯性流产、腺肌症、多囊卵巢综合症,子宫纵隔,卵巢早衰,先天无子宫无阴道,男性不孕,性功能障碍

提问

你好,卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗,超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗无效。可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。

2008-11-22 14:19

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廖菊青 主治医师 北京积水潭医院

擅长:全科

提问

多囊卵巢综合症是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症。主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多,表现为多毛、座疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症,这也是多囊卵巢综合症患者就诊的原因。目前B超对多囊卵巢的的诊断比较准确,建议再做一详查,明确诊断针对性治疗。 多囊卵巢综合症是一种卵泡发育障碍、胰岛素抵抗、雄性激素分泌过多的一种内分泌失调代谢疾病。典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖以及不孕等,多囊卵巢综合症也是造成女性不孕非常常见的病因。

2016-10-11 14:59

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李奕欢 主治医师 首都医科大学附属北京中医医院

擅长:全科

提问

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓M eigs综合症。  巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。  盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

2016-02-27 09:34

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闵样水 主治医师 贵阳济世医院

擅长:全科

提问

卵巢囊肿最让人担心的还是与怀孕有关的相关事项了,很多女性朋友在怀孕几个月了在早孕检查中发现了卵巢囊肿,很担心对宝宝有影响,那么卵巢囊肿对胎儿有影响吗?通常如果囊肿没有扭转那么不会影响到胎儿,如果扭转的话就会导致流产的悲剧发生,所以最好是在未怀孕前治疗此病。
卵巢囊肿从哪几方面影响生育
1卵巢囊肿会影响女性的生育功能,卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,在卵巢皮质内的不同阶段的卵泡,若卵巢遭受到破坏,会使卵子发育、成熟及排出受损,就会导致不孕。
2卵巢囊肿不仅会影响怀孕,即使已经怀孕也会对患者造成伤害,在早孕时,卵巢囊肿会引起流产;
3中期时则易发生卵巢囊肿蒂扭转;
4晚期时囊肿变大,可导致胎位不正,在分娩时极易出现产道堵塞引起难产

2016-01-19 23:54

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闵样水 主治医师 贵阳济世医院

擅长:全科

提问

卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调

2016-01-19 11:36

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姚亮明 主治医师 武汉大学口腔医院

擅长:全科

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左侧卵巢囊肿怎么办,卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调等。

2016-01-18 22:13

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姚亮明 主治医师 武汉大学口腔医院

擅长:全科

提问

卵巢囊肿会影响生育,主要表现在,此病可以使已怀孕的女性产生妊娠不良的现象。专家指出,卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。

妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能,因而孕前手术比妊娠手术更有好处。如果已怀孕,在妊娠16-24周时手术是合适的。手术本身并不影响胎儿的发育,但妊娠12周内手术易引起流产,晚期妊娠时手术则比较困难且容易引起早产。当然,出现紧急情况如囊肿蒂扭转或破裂则另当别论,应随时手术治疗。

2016-01-18 22:12

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姚亮明 主治医师 武汉大学口腔医院

擅长:全科

提问

左侧卵巢囊肿怎么办,卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调等。

2016-01-18 15:18

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李成希 医师 宿迁市华美医院

擅长:全科

提问

卵巢囊肿会影响生育,主要表现在,此病可以使已怀孕的女性产生妊娠不良的现象。专家指出,卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。

妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能,因而孕前手术比妊娠手术更有好处。如果已怀孕,在妊娠16-24周时手术是合适的。手术本身并不影响胎儿的发育,但妊娠12周内手术易引起流产,晚期妊娠时手术则比较困难且容易引起早产。当然,出现紧急情况如囊肿蒂扭转或破裂则另当别论,应随时手术治疗。

2015-10-12 15:28

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疾病百科

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多囊卵巢

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。

  • 症状起因:一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX45,XO;46,XX46,XXq和46,XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LHFSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常,有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关,进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂,已被公认的事实是:①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1)促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高,而FSH正常或降低,LHFSHge;2~3,静脉注射GnRH后LH可出现过度反应,认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控,可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生,产生大量雄激素,雄激素不能全部转化成雌激素,进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值,出现排卵障碍(图1)。此外,有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌ldquo;抑制素rdquo;,抑制FSH的分泌,影响卵泡的发育成熟,出现较多囊状卵泡,近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2)雄激素过多在PCOS中,几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少,游离雄激素增多,活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素,雄烯二酮和睾酮减少,而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致:①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱,如芳香化酶缺乏,3beta;-醇甾脱氢酶不足或活性下降,P45OC17A调节异常,雌激素合成障碍,大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高,刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁,卵巢粒层细胞早期黄素化,生长停止,不能排卵,形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后,推测可能起因于性成熟前期,肾上腺功能失调,持续分泌过多雄激素。此外,在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平,其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源,发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3)雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血,服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵,月经来潮,这提示PCOS患者不但雄激素水平高,而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1),E2主要来源于卵巢,E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多,E1F2比率增高(正常E1F2le;1),特别是肥胖者的脂肪多,芳香化酶活性高,外周组织转换增多,E1水平可更高,而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节,无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4)细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高,这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17,20-链裂酶的双重活性,在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮,在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后),17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多,提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此,P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外,CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5)胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖,多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞,促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现,垂体邻近部位有胰岛素受体,或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生,导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS,可使胰岛素水平降低,LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用,可使肝脏SHBG生成减少,游离睾酮升高。此外,胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性,促进P450C17A的17,20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现,胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6)肥胖PCOS伴肥胖者(BMIge;25)占20%~60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所,脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实,雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关,高雄激素血症时SHBG下降,游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态,雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖),而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降,从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来,Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因,即肥胖妇女的瘦素分泌增多,后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌,解除NPY对LH的抑制,促使LH大量释放。7)高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%~15%,但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高,更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是:①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足,用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8)PCOS与卵巢自身免疫研究发现,某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润,并存在抗卵巢细胞抗体,但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示,抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体,25%PCOS患者为阳性,绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%,3组阳性率无差异。因此,关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理:典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大,体积可达正常的2~4倍,表面皱褶消失,平滑,呈灰白色,富含血管,包膜肥厚,包膜下有多量大小不等的卵泡,最大直径可达1.5cm,囊壁薄,囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化,包膜增厚则是长期不排卵的结果,包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。

  • 可能疾病:卵巢纤维组织来源肿瘤  原发性卵巢绒癌  胰岛素抵抗与代谢综合征  卵巢性不孕  急性输卵管卵巢炎  

  • 常见检查: 盆腔和阴道B超  卵巢检查  黄体生成素  盆腔充气造影  腹腔镜  

  • 就诊科室:妇科、内分泌

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