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中晚幼红细胞增多的原因
补充说明：中晚幼红细胞增多的原因
2020-11-09 11:54
红细胞增多 骨髓增生异常综合征 癌症 骨髓纤维化 缺铁性贫血
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精选回答(2)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
中晚幼红细胞增多可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响红细胞的生成。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致，这些物质参与红细胞的DNA合成。DNA合成受阻使中晚幼红细胞增生以补偿合成缺陷。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血，例如通过口服或注射方式给予患者维生素B12和叶酸制剂。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，其特点是无效造血和高风险向白血病转化。无效造血导致骨髓腔内压力增高，刺激周围组织分泌促红细胞生成素，进而出现中晚幼红细胞增多的现象。对于骨髓增生异常综合征，通常采用化疗的方式进行缓解，常用药物有阿扎胞苷、地西他滨等。
4.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，无法正常产生足够的中晚幼红细胞。骨髓造血微环境损伤或造血干细胞受损可导致造血祖细胞增殖分化障碍。雄激素能够促进干细胞增殖，改善造血微环境，因此可通过环丙孕酮、等药物来治疗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织替代正常的造血组织，导致造血空间受限，为了满足血液的需求，骨髓会代偿性的增生，表现为幼稚细胞的增多。针对骨髓纤维化的治疗主要是靶向药物治疗，比如JAK抑制剂芦可替尼、等糖皮质激素类药物以及免疫调节剂沙利度胺等。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以便及时发现并处理缺铁性贫血。同时注意均衡饮食，保证摄入富含铁的食物，如瘦肉、菠菜等。
2024-04-11 12:42
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孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等
提问
中晚幼红细胞增多有可能是大出血、骨髓增生异常综合征、癌症、骨髓纤维化等疾病引起的。正常情况下，外周血中没有中晚幼红细胞，外周血一旦出现中晚幼红细胞就属于病理状态，要确诊具体疾病。大出血的患者会缺少红细胞，骨髓就会大量释放没有成熟的红细胞代替正常红细胞。骨髓系统的疾病也会引起外周血中出现大量幼稚细胞。
2021-03-25 09:17
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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50%～70%，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染、出血，尤其是颅内出血。
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