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二尖瓣狭窄为什么右心室增大
补充说明：二尖瓣狭窄为什么右心室增大
a******W 2021-07-15 22:12
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄导致右心室增大可能是因为慢性肺动脉高压、肺水肿、心力衰竭、感染性心内膜炎、心房颤动等病因引起，这些因素会导致心脏负荷增加，从而引起右心室的代偿性肥厚。患者需要及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.慢性肺动脉高压
由于长期的肺动脉高压导致右心室负荷增加，为了应对负荷，右心室需要增厚以增强收缩力。这会导致右心室壁逐渐增厚，从而引起右心室增大。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等，有助于预防血栓形成和促进血液循环。
2.肺水肿
肺水肿时，液体积聚在肺泡和肺间质中，使肺毛细血管通透性增高，血液中的水分漏出至肺泡腔内，引起肺水肿。此时心脏负担加重，为满足机体需要，右心室需加强收缩力泵出更多的血液，久而久之右心室就会出现代偿性的肥厚、扩大。对于急性肺水肿的患者，首先应采取平卧位，双腿下垂，减少回心血量，同时给予高流量吸氧，必要时可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂缓解水肿。
3.心力衰竭
当存在心力衰竭时，左心室收缩功能下降，无法将足够的血液泵入主动脉及其分支，因此需要右心室提供更大的收缩力量来补偿左心室的功能不足。这种压力差使得右心室壁承受过大的压力，进而发生扩张和肥厚。改善心力衰竭的症状通常包括应用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，以及利尿剂如氢、螺内酯等。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可能导致瓣膜受损或赘生物形成。这些病变可能影响心脏的正常血流动力学，导致右心室负荷增加，从而引起右心室增大的生理反应。治疗感染性心内膜炎通常需要抗生素治疗，由医生根据致病菌类型选择合适的抗生素，例如青霉素、头孢菌素类等。
5.心房颤动
心房颤动是一种快速而不规则的心律失常，可以导致心房肌肉不协调地收缩和舒张。这会影响心房向心室传递血液的能力，促使心室自行节律化并收缩，即发生心室颤动。在这种情况下，右心室需要更强烈地收缩以弥补心房功能障碍带来的影响，所以会出现右心室增大的现象。控制心房颤动的关键是恢复正常的窦性心律，可通过射频消融术实现。这是一种介入性手术，在X线引导下通过导管进入心脏内部，找到异常电信号源头并摧毁它。
针对二尖瓣狭窄伴随右心室增大的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏结构和功能的变化。适当的体力活动，如散步或温和的有氧运动，有助于提高心肺功能，但应避免过度劳累以防加重心脏负担。
2024-03-29 00:54
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