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小儿肝内胆管炎原因
补充说明：小儿肝内胆管炎原因
a******W 2021-08-11 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿肝内胆管炎的原因可能包括先天性胆道闭锁、胆总管囊肿、胆汁淤积性肝硬化、胆石症以及胆道梗阻等。鉴于儿童肝脏发育异常可能导致的严重后果，应尽快带孩子到医院的儿科或消化内科就诊。
1.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是由于胎儿期胆管发育异常导致胆管末端狭窄或阻塞，使胆汁无法正常流入肠道，引起胆汁淤积和黄疸。这会导致胆红素和其他有毒物质在血液中积累，进而引发肝内胆管炎。新生儿出生后应定期进行超声波检查以监测胆管的情况，必要时可通过手术如葛西手术来建立一条新的胆管通路。
2.胆总管囊肿
胆总管囊肿是一种先天性疾病，胆总管下端呈囊状扩张，可压迫邻近器官，导致胆汁排泄不畅，从而诱发炎症反应。这种情况容易导致反复发作的腹痛、发热以及右上腹部压痛等症状。对于无症状且无并发症的患者，通常无需特殊处理，但需定期复查；若出现疼痛、发热等不适，则需要及时行囊肿切除术。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化由长期胆汁淤积造成肝细胞损伤和修复过程中的纤维化所致，此时肝脏结构发生改变，影响了胆汁的正常排出，进而引发肝内胆管炎。典型表现为皮肤瘙痒、黄疸和脂肪泻。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆药物进行治疗。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁淤积和感染，进一步发展为肝内胆管炎。临床表现包括右上腹绞痛、恶心呕吐、发热寒战等。对于有症状的胆石症患者，常采用手术方式治疗，如经皮经肝胆管镜取石术、开腹胆囊切除术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁流动，导致其逆流进入肝实质并刺激局部炎症反应，引发肝内胆管炎。典型表现为持续性右上腹痛、黄疸和发热。针对胆道梗阻的治疗方法取决于其原因，可能包括内窥镜乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术等。
建议患儿避免高脂饮食，减少肝脏负担，同时注意休息，保证充足睡眠，促进病情恢复。必要时，可以进行血常规、肝功能测试、超声波检查以评估病情状况。
2024-02-04 03:36
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
