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心包填塞的临床表现
补充说明：心包填塞的临床表现
a******W 2021-09-03 16:01
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心包填塞的临床表现为心前区不适、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸和咳嗽，这些症状可能表明心血管系统严重问题，建议紧急就医以进行专业评估和治疗。
1.心前区不适
心包填塞时，心脏受到压迫，导致血液循环受阻，血液回流不畅，从而引起心前区不适。这种不适感通常位于胸骨后方或左胸部，可能伴有紧迫或重压的感觉。
2.胸痛
由于心包积液或积血增多，使心脏舒张受限，影响到心脏的正常收缩和舒张功能，进而诱发胸痛的症状发生。疼痛通常集中在胸前区域，有时可放射至肩背或手臂。
3.呼吸困难
当心包积液量逐渐增加时，会使得心脏舒张期受限，进一步降低心脏的排血量，此时就会出现呼吸困难的现象。患者可能会感到窒息或呼吸急促，尤其是在活动后或躺下时更为明显。
4.端坐呼吸
心包填塞会导致心脏泵血功能下降，肺部淤血，从而引起呼吸困难。长时间处于仰卧位时，膈肌上抬，会加重呼吸困难，迫使患者采取端坐位来缓解症状。这是一种常见的体位改变现象，在晚上睡觉时尤为明显。
5.咳嗽
如果心包积液导致肺水肿，会引起肺泡壁毛细血管通透性增高，液体渗出至肺间质和肺泡中，形成急性左心衰竭。此时由于肺循环淤血而致肺顺应性减低，刺激迷走神经反射性地引起咳嗽。咳嗽通常为干咳或伴随有少量痰液，严重时可能导致夜间无法平卧入睡。
针对心包填塞的症状，建议进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估心包状况。治疗措施可能包括药物治疗如利尿剂螺内酯、β-受体阻滞剂美托洛尔，重症情况下需行心包穿刺引流术。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食调理，减少钠盐摄入，控制水分摄入量，以免加重心脏负担。
2023-12-31 16:16
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