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肝叶切除术后采取什么卧位
补充说明：肝叶切除术后采取什么卧位
a******W 2021-09-13 15:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝叶切除术后，患者可以采取仰卧位、头低脚高位、左侧卧位、右侧卧位或半坐卧位。这些卧位有助于术后恢复，但需注意避免剧烈运动以防腹腔积液。
1.仰卧位
肝脏位于人体右上腹，肝叶切除术后患者处于仰卧位时，肝脏位置较低，可减少手术部位出血。该体位有助于促进血液循环，减轻术后不适感。但长时间仰卧可能会导致背部疼痛或压迫内脏。
2.头低脚高位
肝叶切除术后采取头低脚高位可以提高膈肌，降低肝脏张力，有利于止血和恢复。这种姿势能够改善肺部通气功能，缓解呼吸困难症状。长期使用可能导致腿部肿胀或深静脉血栓形成。
3.左侧卧位
左侧卧位能使肝脏得到休息，避免因体位改变而引起胆汁淤积、胃肠道胀气等不适症状。采用此种方式睡眠可有效预防胆结石的发生，同时还能促进伤口愈合。但是要注意不要长时间保持一个姿势以免引起肌肉酸痛。
4.右侧卧位
右侧卧位可以使肝脏处于较低的位置，从而减少肝脏受到的压力和牵拉，有利于术后恢复。该睡姿还可以使心脏受压减小，促进血液回流，保证充足的睡眠质量。长时间保持同一姿势可能增加患肢麻木的风险。
5.半坐卧位
半坐卧位能改善下肢血液循环，防止术后发生深静脉血栓。此外，还适用于有腹部手术后观察肠蠕动情况及引流的情况。长时间维持同一体位容易引发腰背疼痛。
肝叶切除术后，患者应遵循医嘱调整饮食结构，如摄入高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，以支持术后康复。同时，注意避免剧烈运动，至少在术后几周内遵照医生建议进行适当的活动，以促进身体恢复并减少并发症风险。
2024-02-02 12:35
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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