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[女性促卵泡生成素偏高怎么办？]
补充说明：[女性促卵泡生成素偏高怎么办？]
a******W 2023-12-18 12:05
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医生回答(1)
凌乐享 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[女性促卵泡生成素偏高怎么办？]导致女性促卵泡生成素即FSH水平偏高的原因较多，如无排卵型的异常子宫出血、卵巢功能衰退等特异内分泌疾病因素引起。另外，也可能是由于全身性疾病等因素引起的继发性升高，需要根据不同的病因进行治疗。
一、特异性内分泌疾病因素
1.无排卵型的异常子宫出血：主要因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟或卵巢功能障碍所致，可表现为月经周期延长、经量过多、稀发甚至闭经等症状。此时需遵医嘱给予孕激素促进内膜转化及修复，调整周期，常用药物有黄体酮、地屈孕酮等。
2.卵巢功能早衰：卵巢功能在40岁前出现明显减退，伴随血FSH≥40U/L(正常值为0-34U/L)，雌孕激素下降而易发生阴道干涩、性欲降低、不孕症等情况。建议及时就医，在医生指导下补充雌孕激素类药物，比如戊酸雌二醇片/雌三醇、黄体酮胶囊等。
3.卵巢功能性肿瘤：如无临床症状和并发症者，可密切观察，定期复诊；若因肿瘤导致持续分泌雌激素而造成FSH轻度升高时，可在专业医师评估后选择手术切除。
4.其他内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等都可能影响FSH分泌而导致其数值增高，应积极治疗原发病，去除诱因后再针对FSH增高等情况进行处理。
5.全身性疾病：如重症肝炎、慢性活动性乙型肝炎、严重的肝脏损害、糖尿病、甲亢等也可能引起FSH水平偏高，应及时就诊明确诊断并进行针对性治疗，待原发病治愈后，FSH通常会恢复正常。
二、非特异性内分泌失调性疾病
临床上常可见到单纯FSH升高的情况，但B超检查提示双侧卵巢体积缩小且无优势生精卵排出，则考虑为卵巢储备功能不良。如果年龄＜35岁，而且有生育要求，可以先尝试自然受孕，成功受孕率为3%-18%。但如果年龄＞35岁，一般建议直接做试管婴儿。
此外，还见于使用避孕药后停药或者流产以后，体内激素水平还没有完全恢复至未应用避孕药以及未流产之前的状态，就会出现FSH轻微升高的现象，这种情况无需特殊处理，一段时间后即可自行缓解。
2023-12-18 12:05
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
枸橼酸氯米芬胶囊
1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
麒麟丸
补肾填精。益气养血。适用于肾虚精亏，血气不足，腰膝酸软，倦怠乏力，面色不华，男子精液清稀，阳痿早泄，女子月经不调。或男子不育症，女子不孕症见有上述症候者。
