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男性脚底凉是怎么回事
补充说明：男性脚底凉是怎么回事
a******W 2024-10-17 15:07
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
男性脚底凉可能是由肾阳虚、甲状腺功能减退、下肢动脉硬化、糖尿病周围神经病变、雷诺病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚是肾脏中温煦机体的功能衰退，导致气血运行不畅，从而引起手脚冰凉。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除或放射性碘治疗后出现甲状腺激素产生不足所致。低甲状腺素水平影响身体新陈代谢，导致体温下降和血液循环减缓，进而表现为手脚冰凉。补充外源性甲状腺激素如左旋甲状腺素钠片通常作为主要治疗方法，在医师指导下开始剂量调整至正常范围。
3.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是指下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞的一组综合征群，当病情发展到一定程度时，就会导致下肢供血不足，从而引起足部温度降低的现象。对于存在严重下肢动脉硬化的患者，可考虑经皮球囊扩张术、经皮血管内支架植入术等介入治疗方式改善局部循环状态。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖对神经系统造成损伤，导致神经传导障碍，使血液供应减少，从而引起手脚发凉的症状。患者可以遵医嘱服用营养神经类的药物进行缓解，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的肢端动脉血管舒缩功能紊乱性疾病，典型表现为手指（足趾）节段性皮肤颜色变化，从白转蓝再转红，伴有疼痛或麻木感。主要是因为冷或情绪紧张诱发肢体远端的小动脉痉挛，导致局部缺血缺氧而出现手脚冰凉的情况。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂如硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等扩血管药物来缓解不适症状。
针对男性脚底凉的情况，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以便及时发现潜在的问题。适当的运动如步行或温和瑜伽有助于促进血液循环，但应避免在寒冷环境中长时间暴露。
2024-10-17 15:07
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
