发病时间：不清楚
儿童偏头痛为什么长大就没了
补充说明：儿童偏头痛为什么长大就没了
a******W 2023-09-27 02:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童偏头痛在成长过程中可能自行消失，因为随着年龄增长，中枢神经系统发育逐渐成熟，可能与遗传因素、内分泌因素、睡眠障碍、饮食不当、环境刺激等有关。
1.遗传因素
由于偏头痛具有一定的家族聚集性，若父母一方存在偏头痛病史，则子女患病概率较高。当患者年龄增长时，其体内相关基因表达水平下降，导致发病频率降低。针对遗传性偏头痛，可考虑使用抗癫痫药物进行治疗，如丙戊酸钠、等。
2.内分泌因素
内分泌因素包括雌激素和孕酮的变化，这些激素波动可能导致颅内外血管扩张和收缩，从而引起偏头痛发作。随着青春期结束，雌激素和孕酮水平趋于稳定，偏头痛发作频率也随之减少。对于由内分泌失调引起的偏头痛，可以采用口服避孕药来调节激素水平，改善症状。
3.睡眠障碍
睡眠不足或紊乱会导致神经递质失衡，进而诱发偏头痛。随着年龄增长，个体对睡眠需求量可能发生变化，此时调整好作息时间有助于缓解偏头痛。保证充足且高质量的睡眠是关键所在，必要时可通过服用镇静催眠类药物促进睡眠，比如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等。
4.饮食不当
某些食物中的酪氨酸、亚硝酸盐等物质可能会诱发偏头痛。随着年龄的增长，个体对特定食物的敏感度会发生变化，部分人不再对其产生反应。建议记录个人饮食日记以确定触发食品，并尽量避免摄入已知的致敏原。
5.环境刺激
强光、噪音或其他感官刺激可能通过激活大脑中负责处理疼痛信号的区域而加剧偏头痛。随着年龄增加，个体对环境变化的适应能力增强，因此对某些刺激物的敏感度降低。减少暴露于已知的环境诱因可能是有效的预防策略，例如佩戴太阳镜或耳塞。
建议定期监测孩子的头痛频率和严重程度，以及是否有其他伴随症状。适当的实验室检查可能包括血液和尿液分析，以排除潜在的代谢异常。
2024-05-03 05:21
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儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状，最常见的是视觉症状，即眼前闪光、有暗点及黑蒙，也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者，还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛，是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1-2天。
症状起因：(一)发病原因目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素，均可诱发偏头痛发作。(二)发病机制偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。1.遗传因素现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%。双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传。但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传。家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2。Ducro等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。2.血管源学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。20世纪90年代Olen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。3.神经源学说认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。(1)神经递质假说：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。(2)扩散性抑制假说：是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。4.三叉神经血管反射学说是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。5.其他学说有关偏头痛发病机制尚有低镁学说、高钾诱导血管痉挛学说、自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
就诊科室：内科、儿科
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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