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【臂丛神经损伤的主要临床表现？】
补充说明：【臂丛神经损伤的主要临床表现？】
a******W 2024-02-27 12:01
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王霖 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【臂丛神经损伤的主要临床表现？】臂丛神经由颈五、六、七、八前支组成，发出的神经根为头臂干的左、右颈皮神经和椎神经的部分纤维。臂丛神经损伤主要见于外伤及医源性损伤等导致，其主要临床表现为感觉障碍、运动障碍、反射障碍、植物神经功能障碍。
一、感觉障碍
1.麻木感：由于上肢的感觉径路受损，可引起同名神经支配区出现麻木感，如颈交感神经下支损伤时，可出现同名神经支配区域皮肤颜色苍白、无汗腺分泌等情况。
2.迟发性神经病变：臂丛神经损伤后，在早期通常没有明显的症状，但随着时间推移，患者会出现肢体远端逐渐出现麻木以及刺痛等症状，部分患者的病情会持续进展，甚至可能出现肌肉萎缩的情况。
3.节段性弛缓型损害：此类型损害通常是由于肿瘤直接压迫臂丛神经所造成，患者常有放射性的疼痛，并且伴有不同程度的感觉缺失，严重者还会出现瘫痪在床无法行动的症状。
4.其他情况：臂丛神经损伤后可能会累及到相应的神经支配区域，若损伤部位在臂丛神经下十对神经根，则可以出现三角形感觉障碍区域，一般位于胸背部正中呈三角形分布，而上干、下干损伤则分别出现三角形感觉障碍区域，位于肩部和上臂处。
二、运动障碍
臂丛神经损伤后，可影响到肌肉收缩，进而使受累肌肉的功能受到影响，如肱二头肌、肱三头肌、冈上肌、岗下肌、肩肿肌、背阔肌、大圆肌、斜方肌、背阔肌、三角肌、胸锁乳突肌、胸锁骨韧带、肩胛提肌等，均可受到一定程度的影响。
三、反射障碍
臂丛神经损伤后，可能会影响脑脊液循环，从而出现颅内压增高的情况，还可能会影响到腹壁反射、角膜反射、针尖反应、跟腱反射等。
四、植物神经功能障碍
臂丛神经损伤后，如果神经损伤比较轻，仅存在局部麻木、酸胀不适感，此时通过休息即可恢复，但如果神经损伤较重，已经完全断裂，患者就会出现手部小动脉痉挛、缺血的表现，还可出现爪形手畸形，以及垂腕等现象。
对于臂丛神经损伤的治疗，需要根据具体损伤情况进行判断，如果是轻微的牵拉伤或挫伤，可以通过保守治疗的方式进行处理，包括绝对卧床休息、口服营养神经药物，如甲钴胺片等，也可以使用磷酸钠注射液配合鼠神经生长因子进行封闭治疗。而对于严重的臂丛神经撕裂伤，则需尽早行神经吻合术，术后给予神经营养制剂，如维生素B6片等促进神经修复。
2024-02-27 12:01
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