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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

久坐下肢浮肿可能是由深静脉血栓形成、慢性心力衰竭、肾病综合征、下肢静脉曲张、肥胖等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成时,血液流动受阻导致下肢积液和水肿。这主要是因为深静脉内壁损伤、血液凝固因子异常等原因导致血液在深静脉内凝结成块,从而引起下肢血液循环不畅。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗,如注射用低分子量肝素钠、华法林钠片等。
2.慢性心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降,回流至心脏的血液减少,进而影响下肢静脉血液回流,导致下肢水肿。这是因为心肌收缩力减弱,心脏无法将足够的血液泵出体外,使血液在体内滞留,从而引起下肢浮肿。改善心力衰竭患者的预后需要综合管理,包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动;药物治疗则需遵医嘱服用利尿剂如片、氢片等。
3.肾病综合征
肾病综合征可引起肾小球滤过率降低,导致水钠潴留,进而引起下肢浮肿。这是由于肾脏过滤蛋白质的功能受损,使得蛋白质从尿中流失过多,引起低蛋白血症,进而导致水肿。激素治疗是肾病综合征的主要治疗方法之一,可以减轻炎症反应和免疫应答,延缓病情进展。常用药物有、甲泼尼龙等。
4.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张时,下肢表浅静脉扩张迂曲,长期如此会导致下肢出现浮肿。这是由于下肢静脉瓣膜功能不全,导致血液回流受阻,使静脉压力增高,静脉壁承受过度压力而扩张。对于下肢静脉曲张的患者,手术治疗是一种有效的治疗方法。通过手术可以直接去除病变的静脉,恢复正常的血液循环,常用的手术方式包括大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术、经皮激光腔内血管成形术等。
5.肥胖
肥胖者体重增加,下肢肌肉负担加重,可能导致下肢血液循环不畅,从而引起下肢浮肿。这是由于脂肪细胞体积增大压迫周围组织,导致局部血液循环受阻。减肥手术通常采用腹腔镜下胃旁路术、袖状胃切除术等方式,在全身麻醉下完成,通过减少食物摄入和吸收来实现减重目的。
建议定期监测下肢浮肿的情况,以便及时发现并处理任何变化。适当的活动有助于促进血液循环,预防下肢浮肿的发生,例如每天步行30分钟。

2024-01-29 14:13

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慢性心力衰竭 (慢性充血性心力衰竭)

慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后,右心也常相继发生功能损害,最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时,左心衰竭症状可有所减轻。

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