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不孕症病因病机
补充说明：不孕症病因病机
a******W 2022-03-24 22:17
不孕症 垂体功能紊乱 多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症 输卵管阻塞
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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不孕症可能由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能减退等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱可能导致分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，导致不孕。这可能与遗传、环境因素或其他潜在疾病有关。针对此病因，可以考虑使用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、脱发、痤疮、不孕等症状。其涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，可出现痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常和不孕等症状。由于具有生长活性的子宫内膜细胞种植到了子宫腔以外的位置，这些位置可能会对受精卵着床产生不利影响。对于子宫内膜异位症引起的不孕，手术切除异位病灶是主要治疗方法，必要时辅以药物治疗，如醋酸甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇受精，从而导致不孕。输卵管炎症、先天畸形或手术损伤都可能导致输卵管粘连或堵塞。对于输卵管阻塞，腹腔镜手术可能是有效的解决方法，例如输卵管通液术、输卵管插管术等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育和排卵障碍，进而影响怀孕能力。低T3血症通过负反馈机制抑制下丘脑TRH的合成和释放，进一步降低垂体前叶TSH的分泌，使甲状腺处于半萎缩和无活力状态。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对不孕症，建议患者定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，监测排卵情况。必要时，还可进行输卵管造影、宫腔镜检查等辅助诊断。
2024-03-28 05:33
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不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
