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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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十个月宝宝最近脸色发黄可能是巨球蛋白血症、胆红素脑病、肝炎病毒感染、胆道闭锁、遗传性高胆红素血症等疾病的表现。这些疾病都可能导致血液中的胆红素水平升高,引起皮肤和黏膜黄染。建议立即就医,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病,由于浆细胞过度增生导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这种异常蛋白分子会竞争性地占据正常的白蛋白结合位点,使未结合胆红素量增加。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向药物治疗,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
2.胆红素脑病
胆红素脑病是新生儿高胆红素血症引起的一种急性并发症,当游离胆红素通过血-脑脊液屏障时,它能与神经组织中的钙离子牢固结合,形成胆红素钙复合物沉积于大脑基底节、海马、丘脑下部等部位,抑制脑内多巴胺受体活性,影响神经递质的正常代谢,干扰神经冲动传导,造成中枢神经系统功能障碍。对于胆红素脑病的治疗主要是降低血清胆红素浓度,可通过光疗、换血疗法等方式进行干预。
3.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可能导致肝脏损伤,进而影响胆红素的代谢和排泄,导致胆红素水平升高。此外,病毒还可能损害肝脏合成和分泌胆汁的能力,进一步加重黄疸的症状。抗病毒药物可用于控制肝炎病毒感染,例如拉米夫定、恩替卡韦等口服给药。
4.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化阻塞,阻碍了胆汁流动,使得胆红素无法进入肠道而逆流入血,从而引起皮肤和眼白发黄的现象。手术治疗是解决胆道闭锁的有效方法,常见的手术方式有葛西手术或Kasai手术。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由基因突变引起的先天性溶血性疾病,可导致胆红素代谢异常,使其在体内积累,引起黄疸。该疾病的治疗需要遵医嘱使用药物来降低胆红素水平,比如熊去氧胆酸片、茵栀黄颗粒等。
建议定期监测孩子的肝功能指标,以评估病情变化。必要时,应进行血常规、尿常规、超声波检查以及磁共振成像(MRI)扫描,以排除其他潜在的健康问题。

2024-04-13 17:06

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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