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有机磷中毒的中枢神经系统症状
补充说明：有机磷中毒的中枢神经系统症状
a******W 2022-03-27 21:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的中枢神经系统症状包括瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍、呼吸困难以及昏迷，这些症状可能表明有机磷中毒，这是一种严重的中毒情况，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致副交感神经兴奋，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，进而出现瞳孔缩小的情况。有机磷中毒引起的瞳孔缩小通常表现为双侧瞳孔对称性缩小，深度为针尖样大小。
2.肌肉震颤
由于有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积并持续作用于突触后膜，引起去极化型递质释放增多，从而引发肌肉震颤。肌肉震颤可能从眼外肌开始，逐渐扩散到咀嚼肌、四肢肌甚至全身肌群。
3.意识障碍
有机磷中毒会引起中枢神经系统功能紊乱，导致脑细胞受损，进一步发展可引起意识障碍。意识障碍的症状包括从轻微头晕到严重昏迷不等，严重时可能导致昏迷。
4.呼吸困难
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，影响神经递质乙酰胆碱的代谢，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱大量蓄积，引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。患者可能出现深大呼吸、三凹征等表现，伴随口唇紫绀、呼吸频率增快等症状。
5.昏迷
当有机磷进入人体后，会抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被分解而蓄积过多，从而使突触后膜持久处于兴奋状态。此外，还会通过激动毒蕈碱受体和烟碱受体，产生一系列生理效应，其中就包括中枢神经系统功能受到抑制，进而导致昏迷的发生。昏迷是一种严重的症状，标志着大脑皮层功能严重受损，此时患者的意识完全丧失，对外界刺激无任何反应。
针对有机磷中毒的中枢神经系统症状，可以进行血液、尿液中有机磷浓度检测以及神经传导速度测定来评估病情。治疗措施主要包括洗胃、使用解毒剂如阿托品和碘解磷定，重症病例可能需要机械通气支持。在有机磷中毒的情况下，应立即远离中毒源，保持呼吸道通畅，监测生命体征，并按医嘱采取相应处理措施。
2024-03-17 10:44
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意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
