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有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
补充说明：有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、昏迷和瞳孔扩大，这些症状可能表明有机磷中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常出现在咀嚼肌、面肌以及颈项肌等部位，患者可能会感到肌肉抽搐或颤抖。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起毒蕈碱样症状，包括平滑肌痉挛和分泌增加，这可能导致呼吸道痉挛和分泌物增多，从而引起呼吸困难。呼吸困难通常表现为胸闷、气促，严重时可能出现窒息感，这种症状通常会影响整个呼吸道。
4.昏迷
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱蓄积，作用于突触后膜的N型乙酰胆碱受体，引起突触后膜超极化，进而导致细胞内钙离子浓度升高，细胞膜稳定性降低，最终导致细胞死亡。中枢神经系统受损后，大脑功能障碍，意识丧失，进入昏迷状态。昏迷是一种严重的意识障碍，可以涉及从浅度睡眠到深昏迷的不同程度，其表现包括对外界刺激无反应、无法唤醒等。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因可能是有机磷中毒导致的中枢神经系统效应，如脑水肿或颅内压增高，压迫动眼神经核团，使瞳孔括约肌失去正常张力调节，从而出现瞳孔散大。瞳孔扩大可能表明有机磷中毒引起了更广泛的神经系统损害，需要紧急处理。
针对有机磷中毒的诊断，可以进行血液中有机磷农药检测、尿液分析以及毒物筛查。治疗措施主要包括洗胃以去除未吸收的毒物、使用阿托品对抗M样症状、应用胆碱酯酶复活剂恢复神经传递功能，以及必要时的机械通气支持。在护理方面，应密切监测患者的瞳孔大小和对光反射，确保呼吸道通畅，避免误吸，并预防并发症的发生。
2024-03-26 22:29
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
