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有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
补充说明：有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生
a******W 2022-03-27 21:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、昏迷和瞳孔扩大，这些症状可能表明有机磷中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度蓄积，作用于突触后膜的N受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，从而引起瞳孔缩小。有机磷中毒导致瞳孔括约肌和睫状肌过度收缩，出现瞳孔缩小的情况。此外还可能伴随视力模糊等症状。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会引起神经递质乙酰胆碱释放增多，与受体结合后产生持续兴奋效应，导致平滑肌痉挛，进而引发肌肉震颤。肌肉震颤通常起始于咀嚼肌，随后扩散至面部表情肌和四肢肌肉，表现为不自主的抽搐。
3.呼吸困难
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶活性，影响神经递质乙酰胆碱的代谢，导致其持续作用于M型胆碱受体，引起支气管平滑肌收缩，从而引起呼吸困难。呼吸困难的症状可能由胸闷、呼吸急促等不适感加剧而引起，重症患者可能出现呼吸节律改变，如潮式呼吸或陈-施呼吸。
4.昏迷
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱蓄积，通过一系列信号通路影响细胞功能，包括抑制神经传导和干扰神经递质的正常代谢，这些因素共同作用可能导致脑部缺氧和代谢紊乱，进一步发展为昏迷状态。昏迷是中枢神经系统受到抑制的结果，临床特征包括意识丧失、对外界刺激无反应以及自主运动能力下降。
5.瞳孔扩大
有机磷中毒时，有机磷进入体内后会抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能及时水解，导致乙酰胆碱持续作用于瞳孔括约肌上的毒蕈碱受体，从而使瞳孔括约肌收缩，出现瞳孔扩大的现象。瞳孔扩大可能是有机磷中毒的急性表现之一，此时瞳孔对光反射减弱或消失，常伴有眼睑下垂、眼球转动障碍等症状。
针对有机磷中毒引起的中枢神经系统症状，可以进行血液生化检测以评估肝肾功能，同时进行有机磷测定。治疗措施主要包括洗胃、使用抗胆碱药如阿托品、碘解磷定等，重症病例需立即前往医院急诊科就诊。在处理过程中应密切监测患者的瞳孔大小、呼吸频率以及其他生命体征，确保患者安全。
2024-01-26 20:12
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
