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有机磷酸酯类中毒机制及症状
补充说明：有机磷酸酯类中毒机制及症状
a******W 2022-03-27 21:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
有机磷酸酯类中毒机制包括与有机磷酸酯类直接结合并抑制乙酰胆碱酯酶活性、与有机磷酸酯类竞争胆碱受体、与有机磷酸酯类结合后产生M样症状、与有机磷酸酯类结合后产生N样症状以及与有机磷酸酯类结合后产生中枢神经系统症状。
1.与有机磷酸酯类直接结合并抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷酸酯类通过与乙酰胆碱酯酶的阴离子位点共价结合，使其失活，导致乙酰胆碱蓄积，进而引起神经肌肉接头传递障碍。针对这一病因，可以采用解磷定等药物进行治疗，以恢复乙酰胆碱酯酶的活性。
2.与有机磷酸酯类竞争胆碱受体
有机磷酸酯类化合物与胆碱受体具有亲和力，可竞争性地占据胆碱受体，干扰神经递质乙酰胆碱与其受体的正常结合，导致神经冲动传导受阻。例如阿托品可用于缓解有机磷酸酯类中毒引起的瞳孔扩大、心率减慢等症状，其能非特异性地拮抗多种毒蕈碱受体。
3.与有机磷酸酯类结合后产生M样症状
M样症状是由于有机磷酸酯类与胆碱受体结合后，兴奋了节后胆碱能纤维所支配的效应器细胞膜上的毒蕈碱受体，使乙酰胆碱持续作用于这些受体所致。阿托品注射液是一种抗胆碱药，能够对抗有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗减少等。
4.与有机磷酸酯类结合后产生N样症状
N样症状是由于有机磷酸酯类与神经突触前膜释放的乙酰胆碱囊泡中的胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱过度蓄积而引起的一系列临床表现。碘解磷定注射液适用于急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒，可逆性地与存在于突触间隙中的有机磷酸酯类结合，形成磷酰化胆碱酯酶复核物，使之复活。
5.与有机磷酸酯类结合后产生中枢神经系统症状
有机磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶结合后，会导致胆碱酯酶失活，从而影响神经递质的代谢和清除，导致乙酰胆碱在神经突触处积累，引起中枢神经系统症状。洛贝林片为拟胆碱药，可通过激动中枢神经系统α肾上腺素受体和多巴胺受体，增强脊髓的驱赶反射，改善呼吸功能，故可作为辅助治疗手段。
建议密切监测患者的病情变化，特别是心脏和呼吸系统的状况。必要时，可在医生指导下进行血液或尿液中有机磷酸酯类成分检测以及脑电图检查，以评估中毒程度和指导后续治疗。
2024-02-10 23:23
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