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儿童糖尿病酮症酸中毒治疗易引起脑水肿
补充说明：儿童糖尿病酮症酸中毒治疗易引起脑水肿
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童糖尿病酮症酸中毒治疗易引起脑水肿，可采取补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖、控制酮体产生等治疗措施进行治疗。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或平衡溶液来恢复血容量和维持水电解质平衡。用于治疗脱水及预防脑水肿。对于存在脑水肿风险的儿童糖尿病酮症酸中毒患者尤为重要。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予高纯度人胰岛素制剂以降低血糖水平。主要针对快速升高的血糖值以缓解代谢紊乱状态。在治疗儿童糖尿病酮症酸中毒时需密切监测血糖变化以防低血糖发生。
3.纠正电解质失衡
根据电解质检测结果调整钠、钾等离子浓度至正常范围。旨在改善体内环境稳定性和支持神经功能。对有潜在脑水肿风险者至关重要。
4.控制血糖
通过持续监测血糖水平并调整胰岛素剂量来保持平稳血糖曲线。目标是将血糖控制在安全范围内以减少并发症风险。特别是在治疗初期阶段中需要特别关注。
5.控制酮体产生
采用特定饮食管理策略如低碳水化合物高脂肪摄入量，并配合口服降糖药或胰岛素治疗方案。此措施适合于那些不能立即接受手术治疗且希望在家自我管理病情的患者。
在处理儿童糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿时，应严格遵循医嘱，定期监测患儿的生命体征和实验室指标，同时评估颅内压增高等情况，以便及时调整治疗方案。
2024-03-04 12:52
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小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病(diabetes mellitus of childhood)分为：胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM)、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
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