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呕吐是高渗性脱水的原因吗
补充说明：呕吐是高渗性脱水的原因吗
a******W 2022-03-28 17:41
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呕吐引起脱水时，高渗性脱水可能是由高钠血症、高血糖症、颅内压增高、脑水肿、尿崩症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高钠血症
当体内钠离子浓度高于正常水平时，会导致细胞外液渗透压升高，引起中枢神经系统对渗透压的调节作用减弱，从而导致颅内压增高和脑水肿。这种情况需要限制钠摄入量并补充水分以纠正高钠状态。例如，患者可以遵医嘱使用复方乳酸钠山梨醇注射液、复方氯化钠注射液等药物进行治疗。
2.高血糖症
高血糖症是指血液中的葡萄糖含量超过正常范围，长期高血糖状态可导致神经系统的代谢紊乱，进而影响到自主神经系统功能，出现恶心呕吐的症状。患者应通过饮食控制和运动疗法来降低血糖水平，如减少碳水化合物摄入量和增加体力活动量。必要时需遵照医生的意见服用降糖药，比如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
3.颅内压增高
颅内压增高通常是由于肿瘤、感染或其他原因引起的脑组织体积增大或脑脊液循环受阻，导致颅腔内容积相对减小而引起的压力上升，颅内压力持续增高压迫延髓呕吐中枢，会引起呕吐的发生。针对颅内压增高的治疗包括手术切除病变组织以及使用降低颅内压的药物，如片、甘露醇注射液等。
4.脑水肿
脑水肿通常由缺氧、炎症反应或创伤等因素引起，这些因素导致脑血管通透性增加，液体从血管中漏出至周围组织间隙，使脑组织体积增大，压迫呕吐中枢。脑水肿的治疗可能涉及使用皮质类固醇如磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等抗炎药物来减轻脑部炎症反应。
5.尿崩症
尿崩症是由抗利尿激素缺乏或肾小管对其不敏感所致的一种下丘脑-垂体轴功能障碍，导致肾脏过度排泄水分，引起多尿、口渴和频繁排尿，此时身体为了维持水分平衡会大量饮水，但同时也增加了电解质丢失的风险，钠离子丢失过多可能导致高渗性脱水。确诊后可在医生指导下口服去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。
建议关注患者的水电解质平衡，定期监测血钠浓度和尿量。适当的实验室检查可能包括血生化分析、尿常规检查和头颅CT扫描。
2024-04-17 12:39
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
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