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大面积脑梗塞的治疗方案
补充说明：大面积脑梗塞的治疗方案
a******W 2022-03-29 18:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大面积脑梗塞可以考虑抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、血管扩张术、脑室引流术等治疗措施。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。对于急性期后且无出血倾向或其他禁忌证的大面积脑梗塞患者，可考虑使用以减少再次发生梗塞的风险。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在溶解已形成的血栓，恢复脑部血液供应。常用的降纤药物有降纤酶、巴曲酶等。对于不适合溶栓治疗的大面积脑梗塞患者，在排除禁忌证后可采用此方法。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用特定药物分解堵塞在大脑动脉中的血栓，重建血液循环。主要药物为重组组织型纤溶酶原激活剂。对于符合溶栓标准且无禁忌症的患者，越早开始溶栓治疗效果越好。
4.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，通过球囊扩张狭窄或阻塞的脑血管，增加血流量。常用于经颅多普勒超声引导下微导管超选择性插管至病变部位。对于存在严重脑水肿或颅内高压者不建议使用。
5.脑室引流术
脑室引流术是将脑室内积液引流出体外的一种微创手术，可以降低颅内压力，缓解症状。当患者存在严重的脑水肿或颅内高压时，可以考虑使用脑室引流术来减轻压力。
大面积脑梗塞需紧急就医，除上述常规治疗外，还需配合康复训练及卒中单元管理，以促进功能恢复和生活质量提高。
2024-01-30 18:35
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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