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脑梗一天的时间时好时坏是什么原因
补充说明：脑梗一天的时间时好时坏是什么原因
a******W 2022-03-29 18:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗一天的时间时好时坏可能是由于脑梗死后脑水肿、颅内压增高、脑梗死后出血、脑梗死后癫痫、脑梗死后遗症等病因导致的，这些因素可能引起脑功能障碍。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.脑梗死后脑水肿
脑梗死会导致局部组织缺血、缺氧和细胞损伤，引起炎症反应和神经细胞死亡，进而导致脑水肿。脑水肿会压迫周围结构，引起头痛、呕吐等症状。脑水肿是脑梗死后常见的并发症，需要及时处理以减轻症状并预防进一步的神经功能损害。常用药物包括等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水药。
2.颅内压增高
颅内压增高是由多种原因引起的颅腔内容积减少而引起的压力增加所致，可由脑水肿、肿瘤、感染等原因引起。颅内高压状态会导致脑血管痉挛，从而影响脑部血液循环，出现间歇性的脑供血不足现象。降低颅内压是缓解颅内高压的主要方法，可通过使用等利尿剂促进水分排出，也可通过使用等皮质类固醇药物抑制炎症反应和免疫应答，从而减轻脑水肿。
3.脑梗死后出血
脑梗死后出血是指在原发性脑梗死后发生的继发出血，可能由于溶栓治疗或抗凝治疗引起。出血会加重原有的脑水肿和颅内压增高，导致病情变化。对于脑梗死后出血的患者，需立即停用溶栓药物并调整抗凝方案，如停止使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，改用维生素K拮抗剂进行抗凝治疗。
4.脑梗死后癫痫
脑梗死后癫痫的发生通常是因为大脑区域受损后异常放电所致。这种异常放电可能导致短暂的神经系统功能障碍，表现为发作性意识丧失、肢体抽搐等症状。脑梗死后癫痫的治疗主要包括抗癫痫药物治疗，常用的抗癫痫药物有钠、丙戊酸钠等。
5.脑梗死后遗症
脑梗死后遗症是指脑梗死后遗留下的长期或永久性的神经功能障碍，可能因为脑梗死部位关键，造成持续的功能缺失。针对脑梗死后遗症的康复治疗可以改善患者的运动功能和生活质量。物理疗法包括被动关节活动训练、肌力练习等；语言疗法涉及听理解、口语表达和阅读等方面的训练。
建议定期复查头颅CT或MRI以监测病情进展，必要时还可进行经颅多普勒超声检查，以便早期发现并处理任何潜在的问题。日常生活中注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重脑水肿的症状。
2024-03-03 12:15
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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