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血钾对心肌兴奋性的影响
补充说明：血钾对心肌兴奋性的影响
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血钾浓度异常可能导致心率减慢、心肌传导性降低、心肌不应期延长、心脏自律性下降，严重时可引起心室颤动。
1.心率减慢
高血钾时，由于膜电位绝对值增大，阈电位上移，故其心肌细胞0期去极化速度减慢。心率减慢导致心脏泵血量减少，影响全身血液循环和组织供氧，严重时可引起晕厥、意识丧失等现象。
2.心肌传导性降低
高血钾通过抑制钠离子通道开放，使心肌细胞膜对钠离子通透性降低，进而影响心肌细胞间的信号传导。心肌传导性降低可能导致心脏节律不齐，进一步发展为心力衰竭或心源性休克。
3.心肌不应期延长
高血钾状态下，心肌细胞膜稳定性增强，复极过程延长，导致心肌不应期延长。心肌不应期延长会引起心脏传导阻滞，严重时会导致心跳骤停。
4.心脏自律性下降
高血钾状态会降低心肌细胞膜内外的电位差，减弱起搏电流，从而降低心脏的自律性。心脏自律性下降可能导致窦房结功能障碍，出现心动过缓等问题。
5.心室颤动
高血钾能够直接作用于心肌细胞膜，使其兴奋性和传导性发生改变，当血钾浓度超过一定范围时，就会引发心室颤动。心室颤动是一种严重的致命性心律失常，会导致心脏无法有效地泵血，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
监测电解质平衡对于预防高血钾至关重要。建议定期进行血液检测，特别是对于有潜在心脏疾病或其他代谢疾病的个体。
2024-04-06 09:10
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晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒，但恢复较快。造成脑血流量突然减少的原因有：血压急剧下降;心排出量骤然减少;脑动脉急性而广泛的供血不足。上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
