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为什么血压很高反而无症状
补充说明：为什么血压很高反而无症状
a******W 2022-04-01 21:34
血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压很高反而无症状可能是因为肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、长期服用利尿剂等病因导致的。血压过高但没有症状并不代表病情不严重，反而可能对心血管系统造成更大的损害。建议患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。当血压过高时，身体为了维持足够的血流和氧气供应，会通过代偿机制使外周血管收缩，以保持内脏器官的灌注。对于肾动脉狭窄引起的高血压，其典型表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等，但也有部分患者可能没有明显症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的一种内分泌代谢性疾病。过量的醛固酮会导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留和血压上升。该病常伴随低血钾，因此需要进行电解质检测来确诊。确诊后可使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质激素合成过多所致的一组临床综合征，包括库欣综合征和其他类型。皮质醇具有强大的抗炎作用，能抑制免疫应答，降低炎症反应，从而减轻炎症相关症状如发热、肌肉无力等；同时也能促进蛋白质分解，增加葡萄糖利用，提高机体对感染的抵抗力。该病需做ACTH测定、小剂量抑制试验等实验室检查。治疗通常采用手术切除增生或肿瘤的肾上腺组织。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间反复发生的上气道塌陷而导致呼吸暂停的现象。这种状况会引起夜间缺氧，导致血压升高。该病症可通过多导睡眠监测仪进行诊断，并制定个体化管理方案，如减肥、调整睡姿或使用持续气道正压设备。
5.长期服用利尿剂
长期服用利尿剂可以减少体内的水分含量，降低心脏负荷，从而间接降低血压。但是利尿剂也会导致电解质失衡，引起低钠血症，进一步加重脑水肿，出现头晕、乏力等症状。针对这种情况，可以通过限制盐分摄入、定期监测电解质水平以及调整用药时间等方式来进行干预。
建议关注血压控制的同时，定期进行肾功能检查、电解质分析以及睡眠质量评估。注意避免高盐饮食，保持规律作息，以减少症状发生的风险。
2024-03-25 19:43
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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