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高钾血症对神经肌肉兴奋性的影响原因
补充说明：高钾血症对神经肌肉兴奋性的影响原因
a******W 2022-04-29 23:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症对神经肌肉兴奋性的影响可能源于肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用利尿剂、高肾素性高血压或代谢性酸中毒等病因。这些因素导致体内钾离子浓度异常升高，引起神经肌肉兴奋性降低，严重时可导致心律失常。建议患者及时就医，以便进行进一步的实验室检查和评估。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾的能力下降，引起血液中钾浓度升高。控制饮食中的钾摄入量是管理高钾的关键。例如，减少香蕉、橙子等高钾食物的摄入。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时，葡萄糖通过受损的肾小球滤过膜泄漏，刺激肾小管上皮细胞分泌前列腺素E2和心房钠尿肽，进而促进肾小管重吸收钠离子和排出钾离子，使钾排泄增多。患者需要定期监测血糖水平，以预防和控制高钾的发生。如遵医嘱使用胰岛素疗法进行降血糖治疗。
3.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起体内的水分丢失，从而引起电解质紊乱，导致高钾血症。如果确诊为高钾血症，则应立即停用利尿剂并及时就医接受专业处理。
4.高肾素性高血压
高肾素性高血压状态下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，促进肾脏保钠排钾，但当肾功能受损时，这一作用减弱，导致血钾升高。对于存在高肾素性高血压且伴有肾功能损害者，需调整药物治疗方案，如医生指导下更换为卡托普利片、硝苯地平控释片等药物。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持电解质平衡而过度保留钠离子和氯离子，同时也会保留钾离子，导致血钾浓度上升。纠正代谢性酸中毒有助于改善高钾状态，可采用口服或静脉注射碳酸氢钠溶液进行治疗。
建议定期进行肾功能检测以及电解质水平监测，以便早期发现高钾血症。必要时，可在医师指导下进行电解质分析、肾功能测试等检查项目。
2024-03-25 19:44
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
