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老年人血压收缩压高和舒张压低原因
补充说明：老年人血压收缩压高和舒张压低原因
a******W 2022-05-02 23:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人血压收缩压高和舒张压低可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏增加心排出量来维持身体器官供血，此时外周血管阻力增高，从而引起收缩压升高；而舒张压降低是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得平滑肌细胞内钙离子浓度增加，导致外周血管收缩。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉支架植入术等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，进而引起水、钠平衡失调。这种病理状态会导致体内的液体分布不均，从而影响到心脏的功能，出现收缩压高的现象。同时，钠离子的潴留也会导致细胞外液容量扩大，从而使舒张压下降。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、盐酸阿米洛利片等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床表现包括向心性肥胖、面部痤疮、多毛、糖代谢异常等症状。这些变化会影响到心血管系统的功能，进而导致收缩压升高。此外，库欣综合征还会引起血糖水平波动，导致交感神经系统兴奋性增强，进一步加剧血压上升。针对库欣综合征，可遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起间歇性缺氧，反射性引起心跳加快，从而导致收缩压升高。长时间的缺氧状态会引起机体对氧气的需求增加，为了满足机体的需求，心脏需要加强收缩以提高输出量，因此会出现舒张压偏低的情况。轻度的睡眠呼吸暂停综合征可以通过减肥、戒烟酒等方式改善，重度则需佩戴呼吸机治疗。
5.药物副作用
某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等可能会影响中枢神经系统的功能，导致血压调节失常，引起血压收缩压高和舒张压低的现象。如果发现血压异常，应及时就医，在医师指导下停用相关药物并调整治疗方案。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，还应进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-29 15:29
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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