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感染性心内膜炎栓塞治疗
补充说明：感染性心内膜炎栓塞治疗
a******W 2022-05-11 14:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎的治疗可采取抗生素治疗、心瓣膜置换术、经皮导管内治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等措施。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用特定的抗生素来杀死或抑制细菌的增长，以控制感染。在确诊为感染性心内膜炎后，应立即开始抗生素治疗，并根据细菌培养结果调整用药方案。
2.心瓣膜置换术
心瓣膜置换术是通过外科手术将受损的心脏瓣膜替换为人工瓣膜的方法，用于纠正严重的心脏瓣膜病变。对于复杂的感染性心内膜炎病例或伴有严重心脏瓣膜损害者，在抗生素治疗基础上，可考虑行心瓣膜置换术。
3.经皮导管内治疗
经皮导管内治疗是一种微创技术，利用导管在影像引导下对体内异常结构进行介入处理。主要用于复杂或复发性感染性心内膜炎患者，可在X线监控下完成。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解血栓，恢复血液流动，通常采用静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等。当存在严重栓塞并发症时，如脑梗死或肢体动脉阻塞，可根据医嘱给予相应剂量。
5.抗凝治疗
抗凝治疗通过阻止血液凝固，防止血栓形成，常使用华法林、利伐沙班等抗凝药。对于有潜在栓塞风险的感染性心内膜炎患者，医生会酌情开具抗凝处方。
针对感染性心内膜炎的栓塞并发症，预防性截肢可能需要谨慎评估。若患者无出血倾向且预期寿命超过3个月，则可以考虑应用低分子量肝素进行抗凝治疗。
2024-03-28 13:11
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
