发病时间：不清楚
感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因
补充说明：感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因
a******W 2022-03-08 15:41
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因是细菌栓子脱落、人工瓣膜、先天性心脏病、心脏瓣膜损伤、瓣膜狭窄或关闭不全等。这些因素导致血液中的病原体或栓子随着血液循环流动，当其到达远端组织或器官时，可能会引起局部栓塞，导致相应器官的缺血或坏死。
1.细菌栓子脱落
当细菌附着并穿透受损的心脏瓣膜后，在心腔中繁殖并产生菌落，这些菌体会随着血液流动而形成栓子。栓子可能会堵塞血管，导致局部组织缺血或坏死。主要通过使用头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。
2.人工瓣膜
人工瓣膜由于材料不同，其表面粗糙度也不同，容易引起血小板黏附和聚集，进而促进血栓形成。若患者存在凝血功能异常，则更容易诱发血栓形成。对于人工瓣膜引起的感染性心内膜炎，通常需要更换瓣膜手术来解决。
3.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环可能受到干扰，血液流速减慢，易形成血栓，血栓脱落后可随血液循环至全身各处，造成栓塞。先天性心脏病的治疗需个体化评估，如冠状动脉造影术、经皮球囊主动脉瓣成形术等。
4.心脏瓣膜损伤
心脏瓣膜损伤可能导致血液回流或滞留，增加感染风险，进一步加重心脏负担，影响血液循环，出现栓塞的情况。可通过瓣膜修复或置换手术进行治疗，例如二尖瓣修复术、三尖瓣修复术等。
5.瓣膜狭窄或关闭不全
瓣膜狭窄或关闭不全会导致血流动力学改变，使血液在心脏内停留时间延长，有利于微生物附着和繁殖，从而诱发感染性心内膜炎的发生。轻度瓣膜病变可以通过药物控制，重度则需要手术干预，如经皮球囊瓣膜扩张术、心脏瓣膜替换术等。
建议定期监测体温、心率和血压，以早期发现感染征兆。必要时，可以进行超声心动图、血培养和D-二聚体水平检测，以评估心脏结构和血液状态。
2024-01-20 09:12
举报相关问题
向医生提问
感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
