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感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因
补充说明：感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因
a******W 2022-03-08 15:41
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感染性心内膜炎发生栓塞的主要原因是细菌栓子脱落、人工瓣膜、先天性心脏病、心脏瓣膜损伤、瓣膜狭窄或关闭不全等。这些因素导致血液中的病原体或栓子随着血液循环流动，当其到达远端组织或器官时，可能会引起局部栓塞，导致相应器官的缺血或坏死。
1.细菌栓子脱落
当细菌附着并穿透受损的心脏瓣膜后，在心腔中繁殖并产生菌落，这些菌体会随着血液流动而形成栓子。栓子可能会堵塞血管，导致局部组织缺血或坏死。主要通过使用头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。
2.人工瓣膜
人工瓣膜由于材料不同，其表面粗糙度也不同，容易引起血小板黏附和聚集，进而促进血栓形成。若患者存在凝血功能异常，则更容易诱发血栓形成。对于人工瓣膜引起的感染性心内膜炎，通常需要更换瓣膜手术来解决。
3.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环可能受到干扰，血液流速减慢，易形成血栓，血栓脱落后可随血液循环至全身各处，造成栓塞。先天性心脏病的治疗需个体化评估，如冠状动脉造影术、经皮球囊主动脉瓣成形术等。
4.心脏瓣膜损伤
心脏瓣膜损伤可能导致血液回流或滞留，增加感染风险，进一步加重心脏负担，影响血液循环，出现栓塞的情况。可通过瓣膜修复或置换手术进行治疗，例如二尖瓣修复术、三尖瓣修复术等。
5.瓣膜狭窄或关闭不全
瓣膜狭窄或关闭不全会导致血流动力学改变，使血液在心脏内停留时间延长，有利于微生物附着和繁殖，从而诱发感染性心内膜炎的发生。轻度瓣膜病变可以通过药物控制，重度则需要手术干预，如经皮球囊瓣膜扩张术、心脏瓣膜替换术等。
建议定期监测体温、心率和血压，以早期发现感染征兆。必要时，可以进行超声心动图、血培养和D-二聚体水平检测，以评估心脏结构和血液状态。
2024-01-20 09:12
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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治疗本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:● 腹腔内感染● 下呼吸道感染● 妇科感染● 败血症● 泌尿生殖道感染● 骨关节感染● 皮肤软组织感染● 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
