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小儿肝功能衰竭
补充说明：小儿肝功能衰竭
a******W 2014-07-27 22:13
小儿肝功能衰竭 肝功能衰竭 急性肝功能衰竭 急性黄疸型肝炎 精神
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精选回答(1)
小儿肝功能衰竭可以考虑小儿肝移植、肝脏支持疗法、营养支持治疗、抗病毒治疗、肝脏解毒剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急肝移植。
1.小儿肝移植
小儿肝移植通常通过将健康的肝脏从供体移植到患者体内来实现。手术前需评估患儿的整体健康状况及匹配的供体。肝移植是针对小儿肝功能衰竭的有效手段，因为可提供一个功能性新肝脏以取代受损器官。
2.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工肝脏或血浆置换等方法，在临床医生指导下对患儿进行管理。此措施有助于稳定患儿的生命体征、改善预后；但须密切监测可能出现的并发症如感染风险增加。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或其他特殊配方食品以满足患者需要。良好营养状态有助于维持机体免疫功能和修复组织损伤；应遵循医嘱调整摄入量并监控可能发生的副作用。
4.抗病毒治疗
抗病毒治疗旨在抑制病毒复制活动，减轻肝脏负担，具体方案依据患儿所患病毒感染类型而定。针对性强地阻断特定病毒类别可有效控制病情进展，预防进一步损害；疗程及药物选择需遵照专业指导。
5.肝脏解毒剂
肝脏解毒剂包括美能、多烯磷脂酰胆碱等药物，按说明书规定剂量服用。这些药物能够辅助肝脏清除毒素，缓解因肝功能衰竭引起的不适症状；使用时应注意观察是否有不良反应发生。
在儿童出现肝功能衰竭的情况下，应避免食用可能加重肝脏负担的食物，如酒精及其制品。同时，家长还要注意保持孩子充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-01-08 22:44
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医生回答(1)
小儿肝功能衰竭肝功能衰竭分类及表现：
1、 急性肝功能衰竭,2、 急性黄疸型肝炎起病后10天以内迅速出现精神、神经症状（肝性脑病Ⅱ度以上症状）而3、 排除其他原因者，4、 患儿消化道症状重，5、 黄疸迅速加深，6、 皮肤巩膜可呈橘红色，7、 肝浊音区进行性缩小。应重视精神状态改变，8、 昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、精神异常）。重症发展为意识障碍，9、 神志由嗜睡发展为谵望，10、 半昏迷，11、 表现惊厥、呼吸衰竭、脑疝而12、 导致突然死亡。病程中多有出血倾向。轻者皮肤、粘膜、牙龈渗血，13、 严重者内脏出血，14、 以消化道出血多见，15、 亦有血尿、咯血，16、 甚至出血性休克。有患儿伴肾功能改变，17、 早期为功能性，18、 后期出现少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等，19、 称肝肾综合征，20、 亦常有浮肿、腹胀，21、 易继发细菌、霉菌感染。实验室检查胆红素增高，22、 每日平均升高17umol/L；凝血酶原时间延长，23、 凝血酶原活动度低于40%；呈现胆酶分离现象等肝功能严重损害征象。
24、 亚急性肝功能衰竭：指25、 急性黄疸型肝炎起病后10天以上8周以内（6或8周内），26、 肝病症状加重，27、 并逐渐出现神经精神症状。病儿黄疸迅速加深，28、 有明显食欲减退或恶心、呕吐、明显腹胀，29、 常见腹水、出血现象，30、 神经系统症状出现较急性肝衰竭缓慢，31、 并可有反复，32、 最终出现昏迷。肝功能损害严重，33、 除血清胆红素升高，34、 凝血酶原时间延长，35、 转氨酶增高，36、 并有白/球蛋白倒置及丙种球蛋白升高。
37、 慢性肝功能衰竭：发生在8周以后24周以内，38、 为慢性活动型肝炎或肝硬化发展而39、 来。临床呈亚急性肝功能衰竭经过，40、 伴严重肝功能损害。
病因：
41、 感染：主要为各种病毒引起的重症病毒性肝炎，42、 如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染。此外，43、 围生期感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、埃可病毒和柯萨基病毒以及EBV等均可引起肝功能衰竭。另外常见的呼吸道和肠道细菌严重感染时，44、 也可引起大量肝细胞坏死和肝性脑病症状。例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等所引起的脓毒血症或感染性休克可以是肝功能衰竭早期症状。
45、 中毒：药物或某些有毒食物如四环素、利福平、异胭肼、朴热息痛、对氨水杨酸、酒精、四氯化碳、毒蕈、鱼胆、棉子油等引起中毒性或过敏性肝衰竭。
46、 先天性遗传代谢性疾病：在少数肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不47、 耐症、糖原累积症Ⅳ及酪氨酸血症引起的胆汁郁积型肝硬变，48、 失代偿后也容易出现肝功能衰竭。
49、 其他：肝脏缺血、缺氧：如急性循环衰竭、灼伤、肝癌、Reye sywdrome（瑞氏综合征）等。
病理：急性肝功能衰竭时由于短期内大量肝细胞坏死，致使肝脏组织明显缩小，质地变软，肝包膜皱缩。肝细胞容积正常应有85%，常缩减到15—35%，几乎不能再生。由于网状纤维支架塌陷，汇管区管道簇拥在一起，故称为黄色肝萎缩。在病程稍久或较轻者，可出现肝细胞再生和胶原纤维形成再生结节称为亚急性肝坏死，这在小儿肝衰竭中并不少见。
2014-07-27 22:13
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急性病毒性肝炎患者检查，血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为急性黄疸型肝炎。黄疸型的黄疸深浅主要决定于毛细胆管阻塞程度和肝细胞坏死和阻塞胆道通路的情况。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于： 1、厌食和其相关的疾病： （1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振。 （2）神经性/精神性疾病或损伤。 （3）意识障碍。 （4）心/肺疾病的恶病质。 （5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期。 （6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2、机械性胃肠道功能紊乱： （1）颌面部损伤。 （2）头颈部癌肿。 （3）吞咽障碍。 （4）上消化道阻塞，如食管狭窄。 3、危重疾病： （1）大面积烧伤。 （2）创伤。 （3）脓毒血症。 （4）大手术后的恢复期。 4、营养不良病人的手术前喂养。 5、本品能用于糖尿病病人。
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
甘露醇注射液
（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
