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外伤性蛛网膜下腔出血的治疗
补充说明：外伤性蛛网膜下腔出血的治疗
a******W 2014-10-24 14:55
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗可能包括颅内压控制、抗纤溶治疗、抗凝治疗、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡，限制液体摄入等措施来降低颅内压力。外伤性蛛网膜下腔出血后会导致脑水肿和颅内高压，颅内压增高会进一步加重脑损伤并引起其他并发症。通过降低颅内压，可以缓解症状，预防脑疝的发生。
2.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗主要是应用氨甲苯酸、注射用血凝酶等止血药物，以抑制纤维蛋白溶解，防止出血加剧。外伤性蛛网膜下腔出血往往伴随血管破裂导致的出血，此时需要快速止血以减少出血量和继发性损害。抗纤溶治疗有助于稳定受损血管壁，防止继续出血。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行抗凝治疗，具体剂量及疗程需遵医嘱执行。外伤性蛛网膜下腔出血可能由颅内血管破裂引起，而抗凝治疗可预防血液凝固，防止再次发生出血。但须密切监测患者是否有新的出血迹象。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一块颅骨瓣以减轻大脑内部的压力。外伤性蛛网膜下腔出血可能导致颅内压升高，去骨瓣减压术旨在缓解这种压力并保护脑组织。此措施应在神经外科医生监督下进行紧急处理。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉下将一根细针插入脑室中，以移除积聚的脑脊液和血液混合物。对于外伤性蛛网膜下腔出血引起的脑积水或脑室扩大，脑室穿刺引流术是常用的治疗方法之一。它可以直接减轻脑室内压力，改善临床症状。
在治疗外伤性蛛网膜下腔出血的过程中，应密切观察患者的意识状态和生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议定期复查头颅CT检查，以便评估病情进展和指导后续治疗。
2024-02-14 13:57
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医生回答(1)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
患者有明确头外伤史，同时CT发现有蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤。脑损伤后患者出现精神症状，是由于主管人情感、情绪的脑组织受损，出现功能障碍。临床上称之为外伤性精神障碍。
2014-10-24 14:55
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
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