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二尖瓣狭窄的并发症
补充说明：二尖瓣狭窄的并发症
a******W 2015-08-21 21:49
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
二尖瓣狭窄的并发症有心律失常、心力衰竭、肺部感染、心源性休克、感染性心内膜炎等。
1、心律失常
二尖瓣狭窄通常是风湿性心脏病、先天性心脏病等原因所引起，由于二尖瓣狭窄会导致心脏的血液回流受阻，因此会造成心脏的负荷增加，从而会引起心律失常，导致患者出现心悸、胸闷、气短等不适症状。患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、盐酸片等药物进行治疗。
2、心力衰竭
二尖瓣狭窄会导致左心房的负荷增加，从而会引起心脏收缩功能下降，导致心力衰竭，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生的指导下服用片、氢片等药物进行治疗。
3、肺部感染
当患者出现二尖瓣狭窄时，会导致左心房的负荷增加，从而会引起肺部淤血，导致患者出现肺部感染，通常会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、心源性休克
如果患者的病情比较严重，可能会导致心脏的收缩功能明显下降，从而会导致心源性休克，患者会出现血压下降、四肢冰冷等症状。患者需要及时进行手术治疗，比如二尖瓣交界分离术、二尖瓣置换术等。
5、感染性心内膜炎
当患者出现二尖瓣狭窄时，会导致左心房的负荷增加，从而会导致左心房出现血栓，血栓会随着血液循环进入左心室，从而导致感染性心内膜炎，患者会出现发热、心脏杂音等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
如果患者出现上述并发症，建议及时到正规医院就医，以免延误病情。
2018-10-04 17:38
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医生回答(2)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄可能导致心力衰竭、肺动脉高压、肺水肿等并发症，引起呼吸困难和咯血的症状。患者应尽快就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心力衰竭
由于二尖瓣狭窄导致心脏血液流动受阻，左心室需要更加强烈地收缩以克服阻力。长期如此会导致左心室壁增厚和心肌功能下降，最终引发心力衰竭。心力衰竭主要影响整个心血管系统，但以左心室为主。
2.肺动脉高压
当二尖瓣狭窄程度加重时，左心室收缩时部分血液会反流至左心房，使左心房压力增高并传导至肺动脉，从而增加肺动脉压。肺动脉高压通常表现为肺循环阻力增加，可导致呼吸困难、咳嗽等症状。
3.肺水肿
二尖瓣狭窄严重时，左心房的压力会超过右心房，使得液体从毛细血管中渗出到肺组织中形成肺水肿。肺水肿发生在肺部，可能导致患者出现呼吸急促、咳嗽伴有粉红色泡沫样痰液等现象。
4.呼吸困难
由于二尖瓣狭窄引起的左心室舒张受限，导致每次心跳后左心室无法完全放松，从而使左心室负荷增加。久而久之，左心室就会变得越来越僵硬，直至失去正常的收缩能力，此时就会发生呼吸困难的症状。呼吸困难通常出现在活动后，但也可能在休息状态下发生，是由于心脏无法有效地将血液泵送到身体各处而导致的。
5.咯血
当二尖瓣狭窄导致左心房内压力升高时，可能会损伤左心耳黏膜，引起出血。咯血表现为呼吸道咳出血液，可能是首发症状之一。
针对上述并发症，建议进行超声心动图、胸部X线片等检查以评估心脏结构和肺部状况。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、硝普纳等，重症可能需手术治疗，如经皮球囊二尖瓣扩张术。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。
2024-03-11 20:46
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣狭窄的并发症，风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。二尖瓣狭窄的并发症，阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
2015-08-21 21:50
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
