首页> 外科> 普外科> 腹部肿块> 腹部肿块为什么增强CT检查不出来

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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腹部肿块增大可能需要增强CT检查以确定具体原因,但有时也可能无法显示,如腹壁血肿、腹腔积液、肠梗阻、胃癌、结核性腹膜炎等。建议进一步进行超声、MRI等影像学检查以辅助诊断。
1.腹壁血肿
腹壁血肿是由于外伤导致皮下组织和肌肉层之间出现出血的情况,在血液凝固后形成包块。血肿内部没有血管供应,因此无法通过增强CT显影。对于腹壁血肿患者,可通过热敷促进淤血吸收,也可遵医嘱使用活血止痛膏、麝香壮骨膏等药物进行治疗。
2.腹腔积液
腹腔积液是指腹膜腔内液体积聚过多,当积液量较多时,会导致腹部体积增大而形成肿块,但此时病变并不属于实质性占位性病变,所以增强CT检查可能无法显示。针对腹腔积液患者的治疗通常需要针对原发病进行,如肝硬化引起的腹腔积液可遵医嘱用螺内酯片、片利尿消肿,结核性腹膜炎引起者需抗结核治疗,常用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等。
3.肠梗阻
肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物通过障碍的一组临床综合征,当发生肠梗阻时,肠道内的气体和液体不能顺利通过,导致肠管扩张,进而形成腹部肿块。这些病变在增强CT上可能会有不同的表现,有助于诊断。手术切除病变肠段是治疗肠梗阻的主要方法,例如绞窄性肠梗阻可行肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
4.胃癌
胃癌主要是由环境因素和遗传因素共同作用的结果,肿瘤细胞增殖形成局部肿块,肿块较大时也会表现为腹部肿块。胃癌在增强CT上通常表现为不均匀强化的占位性病变。对于早期胃癌,根治性手术切除是首选方案,如全胃切除术、远端胃大部切除术等。
5.结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症,病程较长,易反复发作,且具有一定的传染性。典型症状为腹痛、腹胀、发热等,还可能出现腹部压痛、腹水等症状,从而导致腹部肿块。结核性腹膜炎在增强CT上的表现取决于病情活动程度,可能有腹膜增厚、淋巴结肿大等情况。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗,同时注意休息,加强营养支持。
建议定期复查腹部超声或MRI以监测肿块的变化,必要时还可进行纤维结肠镜检查以评估消化道状况。

2024-05-05 22:00

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肠梗阻

肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。

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