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急性化脓性腹膜炎的病因
补充说明：急性化脓性腹膜炎的病因
a******W 2021-07-11 00:35
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李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性化脓性腹膜炎可能是由细菌感染、创伤性膈下脓肿破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、胃癌穿孔等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌感染
由于致病菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等侵入腹腔内，在局部繁殖并产生毒素和酶类物质，导致腹膜发生炎症反应。抗生素治疗是主要手段，例如使用头孢曲松钠、美罗培南等广谱抗菌药物以控制感染。
2.创伤性膈下脓肿破裂
当膈下受到外伤后，会导致血肿形成进而发展为脓肿，若未及时处理可引起化脓性腹膜炎。手术引流是解决此类问题的有效方法之一，通过开腹探查找到脓肿位置进行切开排液。
3.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠壁上的溃疡侵蚀至浆膜层时会发生穿孔，使胃内容物流入腹腔而引发化学性腹膜炎，继之出现细菌感染，即急性化脓性腹膜炎。患者可在医生指导下服用抑酸药来缓解不适症状，比如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
4.胆囊炎穿孔
胆囊管梗阻和化学刺激可诱发胆囊炎，严重者可能导致胆囊壁缺血坏死甚至穿孔，此时胆汁流入腹腔刺激腹膜，引发急性化脓性腹膜炎。若是单纯性胆囊炎引起的，可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗；如果已经形成了胆囊穿孔，则需要行胆囊切除术。
5.胃癌穿孔
胃癌晚期侵犯胃壁全层或者并发恶病质导致胃壁薄弱，易受轻微外力作用发生自发性穿孔。胃癌细胞浸润破坏周围组织结构，导致局部防御功能下降，容易引起细菌入侵和扩散。针对胃癌穿孔，通常需急诊手术治疗，如胃大部分切除术、姑息性穿孔修补术等。
建议定期监测生命体征变化，以便早期发现异常情况并采取相应措施。必要时，应进行腹部超声、CT扫描或实验室检查，包括白细胞计数、C-反应蛋白水平检测，以评估病情进展。
2024-01-29 02:05
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