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心肌梗塞为什么st段抬高
补充说明：心肌梗塞为什么st段抬高
a******W 2021-07-15 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗塞导致ST段抬高可能是因为急性心肌缺血、心室壁运动障碍、心室肥厚、心室扩大、心室壁僵硬化等病理变化引起的心肌损伤。这些因素导致心脏电信号传导异常，从而影响心电图的ST段表现。若ST段持续抬高，可能会引发严重的心律失常或心源性休克，危及生命。因此，应立即就医以评估病情并接受紧急治疗。
1.急性心肌缺血
急性心肌缺血时，由于心脏供氧和供血不足，导致心肌细胞受损或死亡，引起心肌梗死。心肌梗塞后，心肌细胞坏死后，其周围的血管也会出现狭窄或者堵塞的情况，从而影响到相邻的心肌细胞的血液供应，进一步加重心肌损伤。此时需要及时进行冠状动脉造影术以评估血管状况并进行必要的球囊扩张或支架植入。
2.心室壁运动障碍
心室壁运动障碍是指心室收缩功能受到限制，无法有效将血液泵出体外，导致心脏负荷增加，久而久之会导致心肌梗塞的发生。当心室壁运动障碍时，心室舒张期充盈量减少，使心室腔缩小，心室射血分数降低，进而导致心肌梗塞的发生。对于心室壁运动障碍患者，可以考虑使用利尿剂如来减轻心脏负担。
3.心室肥厚
心室肥厚是长期心脏负荷过重、心肌代偿性增生的结果，若未得到控制，可发展为心力衰竭甚至心肌梗死。心室肥厚使得心肌耗氧量增加，但冠脉血流并未相应增加，从而导致心肌缺血、缺氧，最终发生心肌梗塞。改善生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适当锻炼，有助于缓解病情进展。
4.心室扩大
心室扩大会导致心肌纤维拉伸过度，容易造成心肌损伤，进而诱发心肌梗塞。心室扩大使得心肌顺应性下降，心室舒张期回心血量减少，心室充盈压升高，左心室舒张末期压力增高，导致心肌梗塞的发生。针对心室扩大的治疗主要是针对原发病的治疗，如高血压引起的需积极降压，可通过服用硝苯地平缓释片、卡托普利片等药物来进行治疗。
5.心室壁僵硬化
心室壁僵硬化意味着心室肌肉变得僵硬，失去弹性，这会影响心室的收缩和舒张功能，导致心肌梗塞。心室壁僵硬化使得心室在舒张期不能充分扩张，限制了心室的充盈，降低了心室的舒张功能，从而影响心室的收缩功能，导致心肌梗塞的发生。对于心室壁僵硬化患者，应采取针对性的康复训练，包括有氧运动和力量训练，以增强心肺功能和肌肉力量。
建议定期进行心血管健康检查，包括血脂检测、血压监测以及心电图检查，以便早期发现和干预相关风险因素。必要时，医生可能会推荐进行负荷试验或核素心肌灌注显像以评估心肌血流状态。
2023-12-28 02:11
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心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
