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主动脉夹层撕裂是怎么回事
补充说明：主动脉夹层撕裂是怎么回事
a******W 2021-08-28 22:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层撕裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁的压力增加，使主动脉壁变薄并形成微小的溃疡。当血压急剧升高时，这些溃疡可能会扩张和破裂，导致主动脉内膜与中膜之间发生分离。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压，缓解主动脉压力，但需要遵医嘱使用。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积在血管壁上形成斑块，使得主动脉壁变得脆弱，在血流冲击下容易出现破裂。此时患者会出现剧烈胸痛、腹痛等症状。对于动脉粥样硬化的治疗通常包括他汀类药物以降低胆固醇水平，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，其中心脏受累最为常见。心瓣膜及其附属结构异常是其心脏受累的主要表现之一，可引起主动脉根部扩张、瓣叶增厚、瓣环扩大等情况，进而导致主动脉夹层的发生。针对马凡氏综合征的治疗主要是通过手术修复受损的心脏结构，如主动脉根部置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形可能导致主动脉壁薄弱，易发生夹层。典型表现为突发胸部或腹部剧烈疼痛，伴有背部放射痛。对于先天性心血管畸形的治疗主要包括外科手术矫正，例如经皮球囊主动脉瓣置入术、经皮冠状动脉介入治疗等。
5.外伤
受到外部暴力撞击或伤害后，可能导致主动脉局部损伤，血液从受损处流入主动脉腔隙，形成假腔，进一步发展为夹层。对于开放性伤口的处理应立即止血，并进行适当的包扎，防止感染，同时需密切监测患者的病情变化。
建议定期进行血压监测以及血脂检测，以评估心血管健康状况。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、CTA扫描或MRI成像来评估主动脉结构。
2024-02-11 17:35
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
