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主动脉夹层撕裂的治疗方法
补充说明：主动脉夹层撕裂的治疗方法
a******W 2021-09-13 15:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层撕裂的治疗方法包括降压药物治疗、经皮腔内修复术、血管旁路术、心包穿刺引流术、腹膜后血肿清除术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.降压药物治疗
通过口服或静脉注射方式给予降压药物如硝普纳、尼卡地平等非二氢吡啶类钙拮抗剂，迅速降低血压至安全范围。非二氢吡啶类钙拮抗剂能选择性阻断L型钙通道，减少细胞外钙离子内流，从而舒张动脉血管平滑肌细胞，降低心脏后负荷及全身血压。对于急性期控制高血压状态至关重要。
2.经皮腔内修复术
使用特殊的导管系统将人工合成材料（如支架）送入受损的主动脉区域，在X线监视下扩张并覆盖病变部位。此手术旨在恢复主动脉结构完整性和稳定性，减少血液渗漏风险。适用于某些类型的B型主动脉夹层患者。
3.血管旁路术
采用开胸或开腹手术方法，建立一条新的血流通路来绕过受损严重的主动脉部分。旁路术可暂时缓解由主动脉狭窄引起的循环障碍，为后续更彻底的修复提供时间窗口。适合A型夹层伴有重要脏器供血不足者。
4.心包穿刺引流术
通常作为急诊手术，在局部麻醉或全身麻醉下插入一根细针头进入心包腔，抽取积液或气体。心包穿刺可用于缓解因大量心包积液导致的心脏填塞症状；对某些类型B型夹层合并心脏损伤有益处。
5.腹膜后血肿清除术
通过开放手术的方式进入腹膜后间隙，找到出血点并进行止血处理。腹膜后血肿可能加重主动脉压力，引起进一步的器官损害；清除血肿有助于稳定病情。
在确诊主动脉夹层撕裂后，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗。除上述措施外，还需密切监测生命体征，尤其是血压，因为降压是治疗的关键步骤之一。同时，患者应严格遵循医嘱，保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重主动脉负担。
2024-01-16 17:03
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
