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高钾血症对心肌电生理的影响
补充说明：高钾血症对心肌电生理的影响
a******W 2021-09-14 17:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症通过影响心肌电生理导致心律失常、传导阻滞、心肌收缩力减弱，进而引起心脏骤停或室颤。
1.心律失常
高钾血症时，细胞膜内外离子浓度差减小，刺激膜电流变化，导致心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢，严重时可引起晕厥、意识丧失等。
2.传导阻滞
高钾血症会导致心肌细胞膜电位改变，影响心肌细胞之间的信号传导，进而引发传导阻滞。传导阻滞可能表现为窦性停搏、房室传导阻滞等，进一步发展可能会导致心脏骤停。
3.心肌收缩力减弱
高钾血症下，钾离子内流使心肌细胞膜去极化速度减慢，影响心肌细胞的动作电位，降低心肌兴奋性和收缩力。心肌收缩力减弱可能导致心排出量下降，血压降低，引起胸闷、呼吸困难等症状。
4.心脏骤停
高钾血症会引起心肌细胞膜稳定性降低，易发生早后除极现象，当超过一定阈值时，会诱发心室颤动，即心脏骤停。心脏骤停是高钾血症最严重的并发症，会导致血液循环停止，如果不及时抢救，会造成永久性的脑损伤甚至死亡。
5.室颤
高钾血症状态下，钾离子浓度增高，导致心肌细胞膜内外电位差增大，容易形成异常的局部电位，从而触发室颤的发生。室颤是一种致命的心律失常，会导致全身血液无法循环，若不立即进行心肺复苏和除颤治疗，患者将面临生命危险。
高钾血症可通过实验室检查确诊，建议定期监测电解质水平。必要时，医生可能会推荐使用胰岛素疗法以降低血钾浓度，如遵医嘱静脉注射葡萄糖溶液。
2024-01-01 03:07
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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