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严重高钾血症对心肌的影响
补充说明：严重高钾血症对心肌的影响
a******W 2021-10-24 19:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
严重高钾血症会引起心律失常、心脏传导阻滞、心室颤动、心力衰竭、心脏骤停等心脏问题。
1.心律失常
严重高钾血症时，细胞膜内外离子浓度差增大，导致心肌兴奋性降低、自律性增高和传导速度减慢，引起心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢，进而影响血液循环，严重者可导致晕厥甚至死亡。
2.心脏传导阻滞
高钾血症状态下，钾离子内流增强，使心肌细胞膜处于去极化状态，影响心肌细胞的动作电位产生，从而干扰心脏的正常传导。心脏传导阻滞可能引起心搏停止，导致血液循环中断，进一步发展为心源性休克。
3.心室颤动
严重高钾血症会引起心肌细胞膜稳定性下降，当钾离子浓度过高时，会导致心肌细胞异常放电，引发心室颤动。心室颤动是一种致命的心律失常，会导致全身有效循环血量急剧减少，如果不及时抢救，可能会导致脑缺氧而迅速死亡。
4.心力衰竭
高钾血症会直接损害心肌细胞结构和功能，导致心肌收缩力减弱，心输出量下降，长期持续的状态下，心脏负荷增加，易诱发心力衰竭。心力衰竭患者会出现呼吸困难、水肿等症状，严重时可导致肺水肿和急性左心衰竭，威胁生命安全。
5.心脏骤停
严重高钾血症时，钾离子浓度升高，导致心肌细胞膜内外电位差减小，抑制钠离子通道开放，阻碍动作电位0期去极化，最终导致心脏骤停。心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法有效地泵出血液供应身体各器官，若不立即进行心肺复苏，会导致永久性的脑损伤或死亡。
建议定期监测电解质水平，避免摄入富含钾的食物或药物，如香蕉、氯化钾片等。如有不适症状应及时就医处理。
2024-03-13 23:48
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
