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食管括约肌松弛怎么办
补充说明：食管括约肌松弛怎么办
2021-10-31 19:11
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精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
食管括约肌松弛可以通过饮食调整、抗酸药物、肉毒素注射、内镜下括约肌紧缩术、生物反馈疗法等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
通过减少摄入辛辣、油腻食物及饮酒来缓解胃部不适，需长期坚持。这些食物可暂时性地增加胃酸分泌，进而加重贲门松弛导致的反流症状。
2.抗酸药物
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等药物进行治疗。这类药物能够有效地抑制胃酸分泌，从而减轻因胃酸过多引起的烧心、胸痛等症状。
3.肉毒素注射
肉毒素注射通常由专业医生在门诊操作完成，将适量肉毒素注入至受影响区域，效果一般可持续数月至半年不等。肉毒素作用于神经肌肉接头处，使过度活跃的神经信号无法传导至平滑肌细胞，间接改善贲门括约肌功能紊乱所致之吞咽困难等问题。
4.内镜下括约肌紧缩术
内镜下括约肌紧缩术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用内镜技术对贲门括约肌进行收缩。此方法可以直接修复贲门括约肌的功能异常，适用于贲门失弛缓症等引起的吞咽困难。
5.生物反馈疗法
生物反馈疗法需要由训练有素的专业人员指导患者学习如何识别并控制身体的生理反应，整个过程可能包括多次会诊。对于某些类型的贲门括约肌失调具有积极作用，因为该技术有助于提高个体对其自主神经系统活动的认知和控制能力。
建议定期进行胃肠道运动功能检查以及食道测压检查，监测病情变化。同时应避免食用可能导致贲门括约肌松弛的食物，如巧克力、薄荷类食品等。
2024-03-07 11:14
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管括约肌松弛可以通过饮食调整、抗胆碱能药物、肉毒素注射、内镜下括约肌切开术、生物反馈疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业评估和治疗。
1.饮食调整
通过减少摄入辛辣、油腻食物及饮酒来缓解症状。适用于轻度食管括约肌松弛患者，旨在改善生活习惯以减轻症状。
2.抗胆碱能药物
这类药物如阿托品可以增加胃肠蠕动，改善胃排空，从而缓解症状。对于存在轻微吞咽困难者有较好的效果。需注意观察是否有副作用发生。
3.肉毒素注射
肉毒素通过暂时阻断神经肌肉传导，使过度活跃的平滑肌放松，达到治疗目的。主要针对频繁打嗝、吞咽困难等典型症状。须在专业医生指导下进行。
4.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是利用内镜技术对食管下端的括约肌进行扩张，以改善其功能。手术通常采用局部麻醉，在门诊完成，并需要住院观察一段时间。
5.生物反馈疗法
生物反馈是一种行为训练，帮助个体学习控制身体的生理反应，如肌肉紧张程度。此方法适合于那些希望管理症状但不想依赖药物的患者。
除了上述建议外，患者应避免过量进食或快速进食，因为这可能会加重症状。同时，保持良好的姿势也有助于减少不适感，特别是在饭后倾斜床头或坐垫可有效提高睡眠质量。
2024-02-09 21:25
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
氯美扎酮片
用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
对乙酰氨基酚片
必理通用于缓解轻中度疼痛，如头痛、紧张性头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、牙痛、神经痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
