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一侧输尿管结石,为什么排不出尿来
补充说明：一侧输尿管结石,为什么排不出尿来
a******W 2021-11-08 16:09
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
一侧输尿管结石可能导致输尿管梗阻、输尿管狭窄、膀胱颈挛缩、前列腺增生或尿道结石等病因，引起排尿困难甚至无法排出尿液。这是一种严重的泌尿系统疾病，需要紧急处理以避免肾功能损害。
1.输尿管梗阻
输尿管梗阻是指输尿管内腔被结石完全堵塞，导致尿液无法顺利流入膀胱。这会导致患侧肾盂和输尿管扩张、积液，进而引起腰痛、腹胀等不适。输尿管梗阻通常需要手术干预，如经皮肾镜取石术或输尿管镜下碎石术。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或后天因素导致输尿管壁变窄，使尿液流通受阻。当结石嵌顿于狭窄处时，会引起严重的尿路梗阻，导致尿流不畅甚至完全停止。对于输尿管狭窄引起的尿潴留，可采用经皮肾镜取石术或输尿管镜下碎石术进行治疗。
3.膀胱颈挛缩
膀胱颈部肌肉过度收缩或者痉挛性收缩，导致尿液不能正常排出体外。输尿管结石可能刺激膀胱颈部，引起膀胱颈部痉挛，进一步加重排尿困难。膀胱颈挛缩可通过膀胱颈切开术或电切术等手术方式进行治疗。
4.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致尿流不畅，从而出现排尿困难的症状。输尿管结石可能会刺激前列腺组织，加剧其增生，使排尿更加困难。前列腺增生患者可以遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等药物以缓解排尿困难。
5.尿道结石
尿道结石位于尿道内，直接阻碍了尿液的排出。输尿管结石掉入尿道形成尿道结石，此时结石处于尿道内，会直接堵住尿道口，导致尿液无法流出。尿道结石可以通过尿道镜下钬激光碎石术的方式进行治疗。
建议定期复查泌尿系统超声，监测输尿管结石的位置和大小变化。必要时，还可通过CT扫描评估输尿管梗阻的程度以及是否伴有积水等情况。日常生活中应保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出。
2024-01-22 09:37
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
