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血钙降低为什么神经肌肉兴奋性增强
补充说明：血钙降低为什么神经肌肉兴奋性增强
a******W 2023-09-27 11:13
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血钙降低可能因维生素D缺乏、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、低镁血症等引起，导致神经肌肉兴奋性增强。这可能影响肌肉收缩和神经传导，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D缺乏导致钙吸收减少和骨质软化，进而引起血钙浓度下降。补充维生素D可促进肠道对钙的吸收，如遵医嘱口服维生素D滴剂以改善上述不适症状。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，通过正反馈调节机制刺激下丘脑释放TRH增多，使TSH分泌增加。TSH作用于甲状腺使其合成并分泌更多的甲状腺激素，进一步加强了甲状腺的功能活动。过多的甲状腺激素进入血液循环后，一方面直接作用于骨骼，促进破骨细胞活性增强，加速骨质分解，另一方面通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈抑制系统，使得TRH和TSH的合成和分泌受到抑制，从而减轻了高浓度甲状腺激素对下丘脑和垂体前叶的反馈抑制作用，促使TRH和TSH继续处于高水平状态，形成一个正反馈效应，进一步加剧了甲状腺激素的合成和分泌。这些因素共同作用下，导致甲状腺组织增生、肿大，出现一系列甲亢的症状和体征。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素的合成，缓解血钙降低的情况。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素具有负反馈调节的作用，当其功能减退时会导致ACTH分泌增多，而ACTH能够刺激肾上腺皮质产生糖皮质激素和盐皮质激素，进而影响钙磷代谢，导致血钙降低。此外，肾上腺皮质激素还参与应激反应，当其功能减退时身体处于一种慢性应激状态，也会间接影响神经系统功能。肾上腺皮质激素替代疗法是常用的治疗方法，可以通过口服或注射给药，常用药物包括氢化可的松和等。
4.糖尿病
血糖过高会引起渗透压增高，导致血液中的白蛋白从尿液中排出，造成蛋白质丢失，影响钙的运输和利用；同时，高血糖状态下，胰岛素分泌不足或者机体对其敏感性降低，导致葡萄糖不能被充分利用，脂肪分解增加，脂肪酸氧化不全产生丙酮酸，丙酮酸在肝脏内转化为乙酰辅酶A，然后经过三羧酸循环产生乳酸，乳酸积累会抑制肾脏对钙的重吸收，从而使尿钙排泄量增加，引起血钙降低。控制血糖水平是关键，可通过饮食控制、运动疗法以及药物治疗来实现。饮食方面需限制碳水化合物摄入，增加膳食纤维含量，如燕麦片、荞麦面等；运动疗法则建议进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性。
5.低镁血症
镁离子是体内多种生物酶的激活因子，对于维持神经肌肉系统的正常功能至关重要。低镁血症时，神经肌肉接头处的传递功能受到影响，可能导致神经冲动传导受阻，进而表现为神经肌肉兴奋性的增强。补镁治疗是纠正低镁血症的主要手段，可通过口服或静脉途径给予镁制剂，如硫酸镁、氯化镁等。对于轻度低镁血症患者，可考虑口服补镁，如服用含镁的食物或镁补充剂；重度或急性低镁血症可能需要静脉注射镁补充剂。
针对血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增强，应注意电解质平衡，避免进一步电解质紊乱。建议进行电解质检测、甲状腺功能测定等相关检查，以排除其他潜在原因。
2024-04-08 12:04
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维生素D缺乏：由于饮食结构以及日照等原因引起体内维生素D不足的症状。
症状起因：饮食结构以及日照不足等。
可能疾病： 家族性抗维生素D佝偻病 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 混合型肾小管性酸中毒 维生素D依赖性佝偻病 范可尼综合征
常见检查：
就诊科室：营养科
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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