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血液透析中静脉压下降的原因
补充说明：血液透析中静脉压下降的原因
2022-03-29 17:51
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
血液透析中静脉压下降可能由血容量不足、心力衰竭、低血压或血管通路问题引起。这是一种紧急情况，需要立即通知医生并采取相应措施。
1.血容量不足
如果患者存在脱水、严重腹泻等情况导致体内水分减少，会引起血液浓缩而使血液黏稠度增高，从而引起血液透析中静脉压下降。补充液体是维持血容量稳定的关键。对于轻度脱水，可给予口服补液盐；重度则需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效将血液从左心室泵出体外，导致血液在体内的滞留和压力升高，进而影响到血液透析中的静脉回流，表现为静脉压下降。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，如使用利尿剂螺内酯片降低心脏负荷，扩张冠状动脉单硝酸异山梨酯片增加心肌供血等。
3.低血压
低血压是指血压水平低于正常范围，可能导致心脏泵血能力减弱，影响血液流动速度，从而出现血液透析中静脉压下降的现象。预防低血压的发生包括调整饮食结构，限制钠盐摄入量，保证充足休息时间，避免长时间站立或坐位倾斜角度过大。
4.血管通路问题
若患者存在动静脉瘘狭窄、深静脉栓塞等问题，则会导致血液回流受阻，进一步影响血液透析过程中的静脉压值。处理此类问题首先需要确定受影响的血管位置及程度，然后考虑采用介入性技术如经皮穿刺插管术来进行修复。
建议定期监测患者的体重变化以及水肿状况，以评估是否存在液体潴留问题。必要时，可以进行超声心动图检查以评估心脏功能状态。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血液透析中静脉压下降可能是血容量不足、心力衰竭、低血压、药物副作用或血管通路问题导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步评估和处理。
1.血容量不足
血容量不足指体内血液量减少，导致心脏泵出的血液量不足以维持正常的血压和组织灌注。这会导致肾脏内压力降低，从而影响透析液进入和流出的速度。增加透析液流量是缓解这种情况的一种方法，但必须谨慎调整以防止过度脱水。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到身体各处，包括肾脏。这会影响透析液在体内的循环，导致静脉压下降。优化心力衰竭患者的管理可以改善血液循环并提高透析效果。
3.低血压
低血压是指血压低于正常范围，可能导致血液流动减慢，进而影响透析过程中的液体交换。这可能使静脉压下降。调整透析液钠浓度是常用的纠正低血压的方法之一。
4.药物副作用
某些药物如硝酸甘油等可引起血管扩张，降低心脏后负荷，进而降低血压。若患者在接受血液透析时同时使用这些药物，则可能会出现静脉压下降的情况。告知医生正在服用的所有药物，以便其评估潜在风险并采取相应措施。
5.血管通路问题
血管通路问题指的是用于血液透析的血管通道发生阻塞、狭窄等情况，此时血液不能顺利流通，就会导致静脉压下降。通过超声波检查来评估血管通路是否存在问题，如有问题则需要及时处理。
建议定期监测血压和心率，以早期发现异常情况。必要时，应进行电解质分析、肾功能测试以及心血管系统评估，以辅助诊断并调整治疗方案。
2024-04-12 08:00
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
