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梗阻性黄疸怎么治疗最好
补充说明：梗阻性黄疸怎么治疗最好
2024-07-08 14:06
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
梗阻性黄疸的治疗措施包括手术切除、内镜下胆道取石术、经皮肝穿刺胆管引流术等。
1.手术切除
手术切除是通过外科手术的方式将导致梗阻的病变组织如肿瘤、结石等移除。例如，对于由胰头癌引起的梗阻性黄疸，可能需要进行胰十二指肠切除术。此方法直接解决了病因，当病灶被移除后，胆汁流通不再受阻，黄疸症状也会随之缓解。适用于因良性或恶性肿瘤压迫引起胆管梗阻的情况。
2.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术是在胃镜或十二指肠镜引导下，使用器械将胆道内的结石取出。常见操作包括逆行胰胆管造影（ERCP）和经口胆囊镜检查。该技术利用内镜设备进入胆道，直接清除结石，恢复胆汁流通，从而改善黄疸症状。适用于胆总管结石或胆囊结石导致的梗阻性黄疸，尤其适合无严重并发症的患者。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是通过皮肤穿刺至肝脏，插入导管至胆管，建立临时的胆汁流出通道。常用工具为经皮穿刺针和引流管。此方法可暂时解除胆管梗阻，使胆汁顺利排出，减轻黄疸。同时，也为后续的进一步治疗提供时间窗口。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及无法立即行其他手术的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是黄疸指数和肝功能指标。此外，保持良好的营养状态也至关重要，建议摄入易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，以减少肝脏负担。
2024-07-08 16:23
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
