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【原发性血小板减少性紫癜？】
补充说明：【原发性血小板减少性紫癜？】
a******W 2023-09-22 10:48
原发性血小板减少性紫癜 自身免疫性疾病 血小板减少 出血性疾病 皮肤
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医生回答(1)
【原发性血小板减少性紫癜？】原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，是指机体产生了自身抗体，导致血小板减少而引起的出血性疾病。原发性血小板减少性紫癜多见于成年人，且女性多于男性。可表现为皮肤及黏膜出血，严重者还可出现内脏出血的症状。应及时就医，在医生指导下进行相应治疗。
一、病因：
原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，与自身免疫、遗传、感染、雌激素作用等因素有关。但具有上述抗体的患者通常有家族史，因此推测本病可能与遗传有关;
二、临床表现：
1、皮肤及黏膜出血：皮肤及黏膜可表现为淤点、淤斑或紫癜等，鼻出血、牙龈出血等也可常见于皮肤和黏膜，而出现青紫色瘀点。病情较重者也可出现鼻出血和血尿，当病人血小板减少时，可有牙龈出血的表现，但较为少见;
2、内脏出血：严重者可有内脏出血的症状，如颅内出血，可出现头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等;肺出血时可出现咳嗽、呼吸困难、咯血等症状;
3、其他症状：部分病人还可出现发热、脾大、肝功能异常等症状。
三、治疗：
1、一般治疗：急性期应卧床休息，避免外伤。保持病变部位皮肤清洁，避免搔抓，以免加重皮肤损害引起出血。慢性期应适当休息，避免过度劳累;
2、药物治疗：可在医生指导下应用糖皮质激素治疗，如、等，可帮助控制病情;也可使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺等;对于重症患者可酌情使用血小板生成素等;
3、手术治疗：脾切除是治疗原发性血小板减少性紫癜的一线治疗方法。脾切除后可能会引起血小板增多，导致血栓形成或者术后出血等并发症。但需注意，手术适应证应在病情稳定1年以上再进行;
4、其他治疗：如血小板输注疗法可用于急性型患者。
2023-09-22 10:48
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品用于感冒引起的发热、关节痛、神经痛、头痛以及偏头痛、痛经等轻至中度疼痛，尤其适用于对阿司匹林过敏或不适于用阿司匹林者（如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治疗的病人以及消化性溃疡、胃炎患者等）。
