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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种获得性造血干细胞克隆性疾病,简称PNH。该病主要表现为血管内溶血、血红蛋白尿(尿液呈酱油色或浓茶色)及血栓形成倾向,严重时可影响肝肾功能。由于红细胞膜缺陷导致补体介导的溶血,患者常出现疲劳、贫血和黄疸。该病并非遗传性,但可能与某些基因突变相关,目前无法完全治愈,但通过规范治疗可控制症状。
PNH的发病机制主要源于造血干细胞发生PIG-A基因突变,导致红细胞表面缺乏补体调节蛋白,使得红细胞易被补体攻击而破裂。这种溶血多发生在夜间或清晨,因此患者晨起时尿液颜色最深,白天活动后可能减轻。此外,溶血释放的血红蛋白会消耗体内一氧化氮,引起平滑肌功能障碍,表现为吞咽困难、腹痛或勃起功能障碍。
诊断PNH需结合临床表现和实验室检查。流式细胞术检测红细胞或粒细胞表面CD55和CD59表达缺失是金标准,也可通过酸溶血试验或蔗糖溶血试验辅助诊断。治疗方面,补体抑制剂如依库珠单抗可显著减少溶血和输血需求,但需长期用药。对于反复血栓或严重贫血者,可考虑造血干细胞移植,但存在移植相关风险。
患者需注意避免感染、劳累或手术等诱发溶血加重的因素。定期监测血常规、乳酸脱氢酶和血红蛋白尿情况至关重要。若出现突发性腹痛、胸痛或呼吸困难,需警惕血栓形成并立即就医。虽然该病无法根治,但多数患者通过规范治疗可维持正常生活质量,建议选择有经验的血液科医生制定个体化方案。

2026-05-09 11:19

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•阵发性睡眠性血红蛋白尿 (马-米二氏综合征,阵发性夜间血红蛋白尿)

阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmalnoctuRNAl hemoglobinuria,PNH),系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血,常睡眠时加重,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见,但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方,半数以上发生在20-40岁青壮年,个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。PNH一向被归为溶血病,但除贫血外常伴有中性粒细胞和(或)血小板的减少,而且PNH的分子病变累及各种血细胞,所以近年有些作者将PNH视为造血干细胞病。主要死亡原因在国内是感染,在国外是血管栓塞。

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