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『吞咽困难是怎么回事？』
补充说明：『吞咽困难是怎么回事？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
汲耀全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『吞咽困难是怎么回事？』导致患者出现吞咽困难的原因较多，可分为非疾病因素和疾病因素。非疾病因素包括不良饮食习惯、精神心理异常等，而疾病因素则有口腔病变、咽喉部及食管病变、颅脑病变等。
一、非疾病因素
1.不良饮食习惯：如暴饮暴食或喜食辛辣刺激性食物，可加重胃肠道负担，导致食物在胃肠内滞留时间延长，从而影响到进食与咀嚼功能，并可能导致呛咳、吞咽困难等症状。
2.精神心理异常：部分患者由于情绪紧张、焦虑等原因，也可表现为吞咽困难，但经检查后无明显器质性疾病，此时需进行相应的心理辅导治疗。
二、疾病因素
1.口腔病变：常见的有牙齿缺失过多、龋齿、牙周炎、口腔溃疡以及颊腭裂等，上述情况均可使患者的咀嚼能力下降，导致无法将食物磨碎，进而引起吞咽障碍。
2.咽喉部及食管病变：常见于炎症类疾病，如咽炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎、反流性食管炎、贲门失弛症等，还有异物、良恶性肿瘤等占位性病变，均会影响患者的吞咽功能，造成吞咽困难的情况发生。此外，如果是因放射线照射而导致的食道狭窄，或者是环杓关节运动障碍引起的声带麻痹等情况，则可能会累及到吞咽神经，也会表现出吞咽困难的症状。
3.颅脑病变：当患者存在颅脑方面的疾病时，比如急性脑梗死、脑出血、颅骨骨折、硬膜下血肿等因素，也会影响到人体正常的吞咽神经系统，所以会出现吞咽困难的现象。
4.其他原因：如果患者患有全身系统性疾病，例如甲状腺功能亢进症、重症肌无力、帕金森病、脊髓空洞症、多发性硬化症、局灶性大脑皮质发育不全、癫痫发作性状态等，也可能干扰到患者的吞咽神经中枢，使其处于兴奋状态，继而引发吞咽困难的表现。
若患者长期存在吞咽困难的情况，建议及时就诊以明确病因，在医生指导下采取针对性措施改善症状。平时应尽量给予半流质或流质的食物，避免摄入过热、质地坚硬且不易消化的食物。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
