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75岁老人腰椎管狭窄怎样治疗
补充说明：75岁老人腰椎管狭窄怎样治疗
a******W 2025-03-06 09:35
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医生回答(1)
盛韶幸 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
75岁老人腰椎管狭窄可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、椎管减压术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和疼痛，如布洛芬、萘普生等。 主要用于缓解轻度至中度的急性期腰痛。长期使用需注意胃黏膜保护及监测肾功能。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以降低肌肉紧张度，改善局部血液循环，如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。 适用于因肌肉紧张引起的腰椎管狭窄所致的不适症状。对药物过敏者禁用。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将局麻药和类固醇药物混合后注入特定神经周围以减轻压迫和水肿，如利多卡因、曲安奈德等。 该方法主要用于缓解由腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛。须在无菌条件下操作，并密切观察患者反应。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在影像引导下扩开受压的椎间孔，减轻对神经根的压迫，通常采用射频消融或激光技术。 该方法适合反复发作且保守治疗无效的腰椎管狭窄症。术后需预防感染及促进伤口愈合。
5.椎管减压术
椎管减压术通过切除部分椎板和黄韧带来增加椎管容积，直接解除脊髓和神经根的压迫，属于开放性手术。 严重腰椎管狭窄伴有持续剧烈背痛、大小便障碍时可考虑此法。术后应防止深静脉血栓形成。
针对75岁高龄患者的腰椎管狭窄，除上述常规治疗外，还需关注营养支持疗法，包括补充维生素D和钙质，有助于骨骼健康。同时，建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2025-03-06 09:35
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
舒筋健腰丸
补益肝肾，强健筋骨，驱风除湿，活络止痛。用于腰膝酸痛。
脉络舒通丸
用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
