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中医看肥胖的根本原因
补充说明：中医看肥胖的根本原因
a******W 2022-02-25 14:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中医认为肥胖可能与脾虚湿盛、肾阳虚衰、肝郁气滞、痰浊内阻、血瘀内停等病因有关，治疗需根据具体病因进行。建议患者及时就医，以便获得适当的中医调理和治疗。
1.脾虚湿盛
脾主运化水液，若脾气虚弱则不能正常运化水湿，导致湿邪内生。湿邪困于体内，可表现为肥胖、疲乏等症状。针对脾虚湿盛引起的肥胖，可通过药物调理进行改善，如参苓白术散、健脾丸等。
2.肾阳虚衰
肾阳为一身阳气之根本，肾阳不足则温煦功能减退，阴寒内盛，机体代谢率降低，从而引起肥胖的发生。对于肾阳虚衰所致肥胖，可选用补肾助阳类中药方剂进行调理，如金匮肾气丸、右归丸等。
3.肝郁气滞
情志不畅、饮食不当等因素会导致肝失疏泄，进而影响气血运行和津液输布，使水湿停滞而形成痰浊，进一步发展成肥胖。针对肝郁气滞型肥胖，可以考虑使用柴胡、枳壳等理气药进行调理。
4.痰浊内阻
由于饮食不节、过食肥甘厚腻，损伤脾胃，导致脾失健运，聚湿生痰，痰饮久留，凝结成块，积聚成为癥瘕积聚，出现肥胖、乏力等症状。针对痰浊内阻引起的肥胖，可选用二陈汤合平胃散加减进行治疗，其中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，茯苓渗湿化痰，甘草调和诸药，共奏祛湿化痰的功效。
5.血瘀内停
外伤、久病等原因导致血液运行受阻，或者血液本身凝固性增高，都可能导致血行不畅，日久则可形成瘀血，瘀血内停于人体某处，久而不去，则会逐渐凝聚成块，形成癥瘕积聚，出现肥胖、皮肤颜色暗沉等症状。针对血瘀内停引起的肥胖，可选用活血化瘀类中药方剂进行调理，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。
建议患者定期监测体重变化，以评估治疗效果。必要时，医生可能会推荐进行内分泌相关检查，如空腹血糖、胰岛素水平检测，以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在的代谢异常。
2024-02-21 16:39
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
