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ag增高型代谢性酸中毒原因机制
补充说明：ag增高型代谢性酸中毒原因机制
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
ag增高型代谢性酸中毒可能是由肾功能不全、肾小管酸中毒、乳酸酸中毒、饥饿性酮症、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和调节体液容量的能力下降，肾脏不能有效地清除体内产生的酸性代谢产物，导致血液中氢离子浓度升高。控制饮食中的蛋白质摄入量可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。
2.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对碳酸氢盐重吸收障碍所致的一组临床综合征。会导致尿液偏碱性，从而引起高氯性代谢性酸中毒。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾、枸橼酸钠等药物进行治疗。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指身体产生过多乳酸或者肝脏无法有效利用乳酸时发生的一种病理状态。此时乳酸会在体内积累并超过肝脏处理能力，进而抑制肝脏的糖异生作用，使乳酸进一步蓄积，形成恶性循环，导致血液中乳酸水平急剧上升，超过了肝脏的代谢能力，造成乳酸在血液中的浓度过高，超出正常范围。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液来纠正电解质失衡，严重者可能需静脉注射胰岛素以降低血乳酸浓度。
4.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食或节食导致机体脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，这些酸在体内累积后会干扰正常的细胞代谢过程，影响细胞内环境稳定。饥饿性酮症通常可自行恢复，但应密切监测血糖变化，必要时及时补充碳水化合物。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制好血糖水平，导致胰岛素缺乏，身体无法正确利用葡萄糖，转而消耗脂肪获取能量，产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸和乙酰乙酸，这些物质在体内堆积会干扰正常的代谢过程，导致酸碱平衡失调。治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是快速纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，如输入生理盐水或林格氏溶液以及胰岛素疗法。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，以早期发现并处理代谢异常。推荐进行电解质分析、肾功能检测和空腹血糖测试。
2024-02-08 20:53
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
