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肾病为什么胆固醇高
补充说明：肾病为什么胆固醇高
2022-04-26 18:59
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾病综合征、高脂血症、肾动脉粥样硬化等病因可能导致胆固醇水平异常，引起肾病患者的胆固醇升高。患者需要在医生指导下使用药物治疗，如他汀类药物进行降脂治疗，同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入。
1.肾病综合征
肾病综合征患者肾脏过滤蛋白质的功能受损，导致体内蛋白尿增加，使血液中的白蛋白减少。这会导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到组织间隙中，引起水肿和血压升高。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，以减轻水肿和高血压的症状。
2.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，当血脂中的低密度脂蛋白胆固醇含量增高时，会导致其在肾内的沉积，造成肾小球损伤，出现蛋白尿的情况。同时，高脂血症还会促进巨噬细胞浸润，加剧肾小球的炎症反应，进一步加重蛋白尿的程度。患者可以遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等降脂药物进行处理。
3.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化是由于血脂异常、高血压等因素导致肾动脉管壁发生脂肪条纹、纤维斑块等病理变化。随着病情的发展，肾动脉狭窄程度逐渐加重，肾脏供血不足，可能会诱发肾小球肾炎，导致肾小球通透性增强，蛋白漏出增多，出现蛋白尿的现象。患者应遵循医生意见采取经皮介入治疗如经皮腔内球囊扩张术、经皮腔内支架植入术等方法解除肾动脉狭窄，恢复肾脏血液循环。
建议定期监测血脂、血糖以及肾功能指标，以便及时发现并处理异常。饮食方面宜选用低盐、低脂食物，限制摄入动物内脏、肥肉等高胆固醇食品，提倡适量运动，如游泳、慢跑等，有助于维持健康体重和改善血脂水平。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
于启蔚 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
肾病综合征、糖尿病肾病、高脂血症、甲状腺功能减退、肾动脉粥样硬化等病因可能导致胆固醇水平异常，引起肾病患者胆固醇升高。患者需要在医生指导下使用药物治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。
1.肾病综合征
肾病综合征患者由于肾脏滤过膜损伤导致蛋白尿增加，血液中的白蛋白浓度降低，肝脏为了维持正常的白蛋白水平而过度合成白蛋白，此时需要大量的原料来合成白蛋白，其中胆固醇就是合成白蛋白的重要原料之一。因此，肝脏会代偿性地增加胆固醇的合成和分泌，以满足白蛋白合成的需求，从而引起血清总胆固醇升高。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发生发展与长期高血糖状态有关。持续升高的血糖水平会导致肾小球基底膜增厚、系膜区细胞外基质积聚等病理改变，进而影响肾小球的过滤功能。受损的肾小球无法有效地清除血液中的废物和液体，导致蛋白质漏出进入尿液中，即蛋白尿。同时，高血糖状态下，葡萄糖分子氧化不全产生较多的醛类物质，其中丙酮酸被氧化成醋酸，醋酸进一步与甘氨酸缩合形成肌酐，导致肌酐含量增高。对于糖尿病肾病引起的肾功能损害，控制血糖是关键。患者可在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，如正规胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。当血脂水平超过正常范围时，会引起血液黏稠度增加，促进血栓形成，导致血液循环受阻，进而引发肾功能异常。治疗高脂血症通常采用药物疗法，如他汀类药物阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等可以调节血脂代谢，改善肾功能。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由甲状腺激素缺乏引起的一组全身性内分泌疾病，包括桥本甲状腺炎、手术后甲亢等。甲状腺激素不足会影响机体的新陈代谢率，导致脂肪分解减少，合成增多，进而引起血脂水平上升。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需遵医嘱用药。
5.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化是由于血脂异常、高血压等因素导致肾动脉内壁出现斑块沉积，使血管狭窄甚至堵塞，影响肾脏的血液供应。肾动脉狭窄后，肾脏缺血缺氧，为维持身体正常生理活动，会通过自身调节机制，提高肾小球的滤过压和肾小管对钠离子的重吸收能力，以保证足够的尿量排出，但同时也增加了肾脏的耗氧量，促使肾小球毛细血管收缩，血压升高，刺激肾小球旁器产生更多的肾素，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压进一步升高，血压升高又会加重肾小球的损伤，如此恶性循环，最终导致肾功能衰竭。对于肾动脉粥样硬化的治疗，主要是控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂等，以及应用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等预防血栓形成，必要时可通过经皮介入治疗恢复肾动脉血流。
建议定期监测血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以评估病情变化。适当的运动如快走、游泳等有助于改善血脂水平，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。饮食方面宜清淡且富含营养，避免过多摄入高脂食物如红肉、黄油等，以减少血脂负荷。
2024-04-04 05:26
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